Что относится к острым стрессовым реакциям
Перейти к содержимому

Что относится к острым стрессовым реакциям

  • автор:

Тема 2.3. Острые стрессовые реакции. Работа с людьми с ОСР

Острые стрессовые реакции (ОСР) – это реакции организма на экстремальное событие.

У человека пережившего экстремальную ситуацию, могут проявляться следующие реакции:

  • бред, галлюцинации (вы должны обратиться за помощью к врачу – психиатру);
  • плач;
  • истерика;
  • нервная дрожь;
  • страх;
  • двигательное возбуждение;
  • агрессия;
  • ступор;
  • апатия.

Признаки ОСР

Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом – не только физическом, но и на психическом. Это может обострить уже имеющееся психическое за­болевание.

Признаки острых стрессовых расстройств:

  • ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невозможно разубедить.
  • пострадавший воспринимает объекты, которые в данный момент не воздействуют на соответствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и проч., которых нет на самом деле).
  • человек уже плачет или готов разрыдаться;
  • подрагивают губы;
  • наблюдается ощущение подавленности;
  • в отличие от истерики нет возбуждения в поведении.
  • сохраняется сознание;
  • чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы;
  • речь эмоционально насыщенная, быстрая;
  • крики, рыдания.
  • дрожь начинается внезапно – сразу после инцидента или спустя какое-то время;
  • возникает сильное дрожание всего тела или от­дельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету);
  • реакция продолжается достаточно долгое время (до нескольких часов).
  • напряжение мышц (особенно лицевых);
  • сильное сердцебиение;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • сниженный контроль собственного поведения;
  • панический страх, ужас может побудить к бег­ству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он де­лает и что происходит вокруг;
  • резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия;
  • ненормально громкая речь или повышенная ре­чевая активность (человек говорит без останов­ки, иногда абсолютно бессмысленно);
  • часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим.

  • раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);
  • нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;
  • словесное оскорбление, брань;
  • мышечное напряжение;
  • повышение кровяного давления.

Помните! Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за сниженного контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

  • резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи;
  • отсутствие реакций на внешние раздражите­ли (шум, свет, прикосновения, щипки);
  • «застывание» в определенной позе, оцепенение, состояние полной неподвижности;
  • возможно напряжение отдельных групп мышц.
  • безразличное отношение к окружающему.
  • речь медленная, с большими паузами.

Работа с пострадавшими с ОСР

  1. Бред, галлюцинации (вы должны обратиться за помощью к врачу – психиатру).
  • Обратитесь к медицинским работникам, вызовите бригаду скорой психиатрической помощи.
  • До прибытия специалистов следите за тем, что­бы пострадавший не навредил себе и окружаю­щим. Уберите от него предметы, представляю­щие потенциальную опасность.
  • Переведите пострадавшего в уединенное мес­то, не оставляйте его одного.
  • Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубедить.

Помните! В такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

  1. Плачь.
  • Не оставляйте пострадавшего одного.
  • Установите физический контакт с пострадав­шим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что Вы рядом.
  • Применяйте приемы «активного слушания» (они помогут пострадавшему выплеснуть свое горе): периодически произносите «ага», «да», кивай­те головой, т.е. подтверждайте, что слушаете и сочувствуете; повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства; говорите о своих чувствах и чувствах пострадав­шего.
  • Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дай­те ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.
  • Не задавайте вопросов, не давайте советов.

Каждый человек хоть раз в

жизни плакал. И каждый знает, что после того, как дашь волю слезам, на душе становится немного легче. (Ребенок, про­плакавшись, быстро засыпает.) Подобная реакция обусловлена физиологическими процессами в организме.

Когда человек плачет, внутри у него выделяются вещества, обладающие успокаиваю­щим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.

Помните! Ваша задача – выслушать.

  1. Истерика.
  • Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для Вас.
  • Неожиданно совершите действие, которое мо­жет сильно удивить (можно дать пощечину, об­лить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).
  • Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).
  • После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специалиста наблюдайте за его состоянием.Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов.
  1. Нервная дрожь.
  • Нужно усилить дрожь.
  • Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потряси­те в течение 10-15 секунд. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять Ваши дей­ствия как нападение.
  • После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Желательно уложить его спать.
  • Нельзя обнимать пострадавшего или прижимать его к себе
  • укрывать пострадавшего чем – то теплым,
  • успокаивать пострадавшего, говорить, что бы он взял себя в руки.
  1. Страх.
  • Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс. Это бу­дет для него сигналом: «Я СЕЙЧАС РЯДОМ, ТЫ НЕ ОДИН».
  • Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с Вами ритме.
  • Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие.
  • Сделайте пострадавшему лег­кий массаж наиболее напряженных мышц тела.

Помните! Страх может быть полезным, когда помогает избегать опасности (страшно ходить ночью по темным улицам). Поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает жить нормальной жизнью.

  1. Двигательное возбуждение.
  • Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.
  • Изолируйте пострадавшего от окружающих.
  • Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происходящего?»)
  • Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям («Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим. Двигательное возбуждение обычно длит­ся недолго и может смениться нервной дро­жью, плачем, а также агрессивным поведением.

  1. Агрессия.
  • Сведите к минимуму количество окружающих.
  • Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).
  • Демонстрируйте благожелательность. Даже если Вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное по­ведение будет направлено на Вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!» Надо говорить: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».
  • Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.
  • агрессия может быть погашена страхом наказания
  • если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения
  • если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.
  1. Ступор
  • Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.
  • Ладонь свободной руки положи­те на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.
  • Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, мед­ленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные).

Помните! Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

  1. Апатия.
  • Поговорите с пострадавшим. Задайте ему не­сколько простых вопросов исходя из того, знаком он Вам или нет. «КАК ТЕБЯ ЗОВУТ?» «КАК ТЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕШЬ?» «ХОЧЕШЬ ЕСТЬ?
  • Проводите пострадавшего к месту отдыха, по­могите удобно устроиться (обязательно снять обувь).
  • Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.
  • Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.

Если нет возможности отдохнуть (происшествие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогу­ляться, сходить выпить чая или кофе, помочь ок­ружающим, нуждающимся в помощи).

Если была своевременно оказана психологическая помощь, негативные реак­ции ослабевают. Возможно также самоугасание этих реакций. Их проявление в первый месяц после трагического события является нормой.

Но если они сохраняются далее или впервые появляются только через полгода, можно констатировать наличие пост­травматического стрессового расстрой­ства (ПТСР).

Случаи, когда обращение к профессионалам (психотерапевтам, психологам) необходимо:

  • Симптомы ПТСР продолжают проявляться спустя продолжительное время после психотравмирующего события и при этом не ослабевают.
  • Изменилось отношение к работе.
  • Продолжаются ночные кошмары или бессонница.
  • Трудно контролировать свои чувства. Бывают внезапные вспышки гнева. Многое злит, раздражает.
  • Нет человека, с которым можно бы было поделиться своими переживаниями.
  • Отношения в семье сильно ухудшились.
  • Отношения с товарищами по работе, сосе­дями, знакомыми сильно ухудшились.
  • Окружающие говорят: «Он сильно изменился».
  • Стали чаще происходить несчастные случаи.
  • Появились вредные привычки.
  • Тянет больше курить, выпивать, принимать «успокаивающие» средства.
  • Появились проблемы со здоровьем, которых раньше не было.

Острая реакция на стресс

Любая стрессовая ситуация может быть опасна как для психологического, так и для физического здоровья человека. Сильное переживание может привести к появлению неконтролируемой тревоги. Она, в свою очередь, развивается, если психологическое потрясение длится на протяжении определенного времени, т.е. не носит краткосрочный характер. Если на реабилитацию пациента требуется до 30 дней, то врачи говорят о развитии острого стрессового расстройства. Когда на восстановление уходит больше одного месяца, патология принимает характер посттравматического расстройства.

Определение болезни

Острая реакция на стресс – это интенсивная реакция организма на внешние раздражители. Развивается у людей в ответ на физический или психологический стресс. Патологическое состояние длится от нескольких часов до нескольких дней. Катализатором стрессового расстройства может быть травматическое переживание, в том числе угроза безопасности или целостности. В развитии тяжелой реакции на стресс большую роль играет уязвимость человека и его адаптивные способности. Это объясняет тот факт, что патология развивается не у всех индивидуумов, переживших сильный стресс.

Реакция на тяжелый стресс в МКБ-10 обозначена кодом F43.0 Это очень серьезное заболевание, требующее тщательной диагностики и грамотного лечения.

Игнорирование тревожных симптомов может привести к формированию хронического стресса, который сопровождается разнообразными соматическими болезнями.

В группу риска входят:

  • люди преклонного возраста;
  • личности, живущие постоянно в состоянии стресса;
  • лица с тревожной организацией личности.

Тяжелая реакция на стресс может сопровождаться повышенной активностью, психомоторным возбуждением или заторможенностью. Часто у пациентов появляется симптоматика панического состояния: учащенное дыхание, повышенное потоотделение, покраснение кожных покровов, тахикардия и т.д. Клиническая картина проявляется, спустя несколько минут после столкновения с источником стресса. Впоследствии наблюдается полная или частичная амнезия произошедшего.

Симптомы или как проявляется заболевание

Выделяют ряд основных симптомов острой реакции на стресс. При наличии одного или нескольких признаков врач-психиатр ставит диагноз «стрессовое расстройство». Клиническая картина заболевания:

  1. Физиологические проявления: тошнота, обморок, нехватка воздуха, «ватные» ноги.
  2. Психологические признаки: шок, агрессивность, истерика, печаль.
  3. Повышенная двигательная активность. Испытывая стресс, человек не может спокойно сидеть на месте. Ему необходимо постоянно двигаться, метаться из угла в угол, бесцельно перемещаться по комнате.
  4. Ступор. Некоторые личности, столкнувшись со стрессовым раздражителем, наоборот, впадают в ступор. Они могут часами сидеть и смотреть в одну точку, не меняя положения. Больной ни с кем не разговаривает и не совершает никаких движений. В таком состоянии затормаживаются физиологические процессы, поэтому в 90% случаев больной не помнит, что делал, когда приходит в норму.
  5. Отрицание. Один из основных признаков острой реакции на стресс, который проявляется, когда пациент сталкивается с болезнью или гибелью близкого человека. Он отрицает данный факт, утверждает, что родственник жив или сомневается в достоверности поставленного диагноза.

Причины появления болезни

К основным причинам острой реакции на стресс относят:

  • дорожно-транспортное происшествие (серьезная авария);
  • сложный бракоразводный процесс;
  • смерть или тяжелое заболевание родного человека;
  • террористический акт;
  • природные катаклизмы;
  • увольнение или отчисление из учебного заведения;
  • изнасилование;
  • несчастный случай;
  • получение тяжелой травмы.

Выделяют ряд факторов, при наличии которых любая ситуация может стать причиной развития дистресса:

  • наличие физической боли;
  • неожиданные потери морального, финансового или физического характера;
  • внезапное появление пускового фактора стресса;
  • моральная неготовность человека к разным ситуациям, например, гибель близкого;
  • слабое психологическое здоровье, которое не позволяет найти достойный выход из сложившейся ситуации.

Патогенез острой реакции на стресс определяется действием нескольких факторов: интенсивность расстройства, социальная ситуация, личностные особенности пациента и его биологическая ранимость. Стрессорные факторы, влияющие на организм, провоцируют в нем цепь защитно-приспособительных реакций, которые заключаются в корректировке нервных, физиологических, метаболических и гормональных процессов. Ученые считают, что пусковым фактором запуска стрессового расстройства является нарушение функций нервной и эндокринной систем в результате изменения регуляции на разных уровнях их организации.

Стадии и классификация болезни

Острая реакция на стресс длится примерно 30 дней. За этот период пациент проходит несколько этапов. Специалисты выделяют следующие стадии острой реакции на стресс:

  1. Тревога. Человеку становится страшно, начинается активная выработка адреналина, кортизола и норадреналина. Наблюдается учащенное дыхание.
  2. Адаптация. Организм пытается стабилизировать состояние и вернуть в норму свои функции. Если не получается, то расстройство переходит в третью стадию.
  3. Истощение. Организм уже не может самостоятельно бороться с расстройством, т.к. его ресурсы исчерпаны. Начинается развитие и яркое проявление нервных срывов, депрессия и иные патологии.

Выйти из такого состояния поможет только специалист.

Виды острой реакции на стресс зависят от времени развития. Выделяют 2 основные фазы расстройства:

  • Возбуждение. Пациент проявляет активность, но при этом все его действия хаотичные и бессмысленные. Разговаривает на повышенных тонах, много жестикулирует. ЦНС находится в сильнейшем нервном перевозбуждении в попытках избавиться от нагрузки путем проявления агрессии. Снижается концентрация внимания. Зачастую пациент даже не понимает, о чем ему говорят. Собственные доводы человеку кажутся более убедительными, но при этом речь слишком эмоциональная и спутанная. Подобная реакция будет держаться до тех пор, пока не исчезнет стрессовый фактор, спровоцировавший защитную реакцию организма.
  • Торможение. Противоположность фазе возбуждения. У человека затормаживаются все психологические процессы, появляются проблемы с речью и мимикой. Он сильно отдаляется от реальности, которая кажется ему неправильной и искаженной. Любая реакция сопровождается ступором, т.к. человек не может оперативно среагировать на изменение обстоятельств.

Осложнения болезни

Постоянное воздействие стресса на организм негативно отражается на физическом и психологическом здоровье. Высок риск развития соматических патологий и психических расстройств. В крови постоянно держится повышенный уровень адреналина и иных гормонов, что влечет за собой сбой в функционировании сердечно-сосудистой системы, снижение либидо и развитие сахарного диабета. Также последствием острой реакции на стресс становится ослабление иммунитета.

Необходимо распознать симптоматику стресса на начальном этапе. Иначе патологическое состояние будет медленно уничтожать организм, снижая его защитный барьер и вызывая физиологические отклонения.

Нормально жить и работать при развитии стрессового расстройства невозможно. Подобное состояние требует лечения. Запущенная патология часто становится причиной появления зависимости от спиртного или наркотиков. Самолечение в таких ситуациях не только неэффективно, но и бессмысленно. Использование рецептов народной медицины также не даст ожидаемых результатов, зато может нанести непоправимый вред здоровью. Откладывая визит к врачу, пациент и его родственники только теряют драгоценное время, которое так важно, когда у человека есть проблемы с психикой.

Часто больные начинают самостоятельно принимать разнообразные медикаменты, но большинство лекарств не лечит стресс, а лишь устраняет его симптоматику. После прекращения приема препаратов, болезнь вновь возвращается. Поэтому при любых проявлениях стресса необходимо обращаться в клинику, где опытные врачи после проведения тщательного обследования подберут курс терапии и составят индивидуальную программу психологического восстановления.

Диагностика

Клиническая картина стрессового расстройства специфичная и специалист легко распознает ее без проведения каких-либо тестов или анализов. Диагностика острой реакции на стресс основывается на визуальном осмотре пациента и беседе с ним. Также врач может применить специальные опросники или тесты, чтобы получить больше информации о состоянии человека.

Лечение

При выявлении дистресса срочно требуется начинать лечение, так как подобное состояние нуждается во вмешательстве специалистов. Если откладывать терапию, то заболевание может перейти в опасную патологию. Для лечения острой реакции на стресс используются следующие методики:

  1. Медикаментозное. Для терапии патологии специалисты используют разные группы лекарственных средств, каждое из которых направлено на устранение определенной симптоматики. Препараты могут быть прописаны в комплексе или в качестве монотерапии. Медикаментозное лечение должен подбирать только врач:
    • Седативные препараты. Главная задача этой группы медикаментов – купировать острое состояние и не позволить перейти стрессовому расстройству в более серьезное заболевание. Также седативные средства снимают нервное напряжение.
    • Антидепрессанты. Препараты из категории обратного захвата серотонина оказывают мягкое и эффективное действие. Но необходимо помнить о том, что антидепрессанты обладают накопительным эффектом, поэтому результат от приема медикаментов будет заметен только через 3-4 недели.
    • Нейролептики. Препарат прописывают в исключительных случаях и в минимальной дозировке. Назначается медикамент для тех пациентов, у которых стрессовое расстройство негативно воздействует на ежедневную деятельность и сон, требуя оперативного решения проблемы.
    • Витамины и минералы. На основании результатов анализов врачи могут прописать прием фолиевой кислоты и витаминов группы В.
    • Анксиолитики. Медикаменты помогают купировать тревожность. Рекомендованы пациентам с тревожным психотипом.
    • Снотворное. Подобные лекарственные средства не вызывают привыкания и помогают бороться с бессонницей.

  2. Психотерапия. Данная методика позволяет определить причину, которая привела к ухудшению состояния пациента. Чаще всего специалисты применяют когнитивно-поведенческую терапию. Она дает возможность проработать причины расстройства и реакцию больного на стрессовые события. Дополнительно возможно проведение холистического лечения, арт-терапии, гидротерапии и т.д.

Чтобы нормализовать настроение пациента, врачи советуют заниматься спортом. Физические нагрузки снижают уровень адреналина и запускают синтез эндорфинов.

Что относится к острым стрессовым реакциям

Острые стрессовые реакции

Острые стрессовые реакции (ОСР), их признаки

ОСР – реакции организма на экстремальное событие.

У человека пережившего экстремальную ситуацию, могут проявляться следующие реакции:

  1. бред, галлюцинации (вы должны обратиться за помощью к врачу — психиатру);
  2. плач;
  3. истерика;
  4. нервная дрожь;
  5. страх;
  6. двигательное возбуждение;
  7. агрессия;
  8. ступор;
  9. апатия.

Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом — не только физическом, но и на психическом. Это может обострить уже имеющееся психическое за­болевание.

Признаки острых стрессовых расстройств:

Бред: ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невоз­можно разубедить.

Галлюцинации: пострадавший воспринимает объекты, которые в данный момент не воздействуют на соответ­ствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и проч., которых нет на самом деле).

Плачь:

  • человек уже плачет или готов разрыдаться;
  • подрагивают губы;
  • наблюдается ощущение подавленности, в отличие от истерики нет возбуждения в поведении.

Истерика:

  • сохраняется сознание;
  • чрезмерное возбуждение;
  • множество движе­ний;
  • театральные позы;
  • речь эмоционально насыщенная быстрая;
  • крики, рыдания.

Нервная дрожь: дрожь начинается внезапно — сразу после ин­цидента или спустя какое-то время возникает сильное дрожание всего тела или от­дельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету)

Реакция продолжается достаточно долгое время (до нескольких часов).

Страх:

  • напряжение мышц (особенно лицевых);
  • сильное сердцебиение, учащенное поверхностное дыхание, сниженный контроль собственного поведения;
  • резкие движения, часто бесцельные и бессмыс­ленные действия;
  • ненормально громкая речь или повышенная ре­чевая активность (человек говорит без останов­ки, иногда абсолютно бессмысленно);
  • часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы).

Панический страх, ужас может побудить к бег­ству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуж­дение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он де­лает и что происходит вокруг.

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим.

Агрессия:

  • раздражение, недовольство, гнев;
  • (по любому, даже незначительному поводу);
  • нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;
  • словесное оскорбление, брань;
  • мышечное напряжение;
  • повышение кровяного давления.

Помните! Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за сниженного контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

Ступор:

  • резкое снижение или отсутствие произволь­ных движений и речи;
  • отсутствие реакций на внешние раздражите­ли (шум, свет, прикосновения, щипки);
  • «застывание» в определенной позе, оцепене­ние, состояние полной неподвижности;
  • возможно напряжение отдельных групп мышц.

Апатия:

  • безразличное отношение к окружающему;
  • вялость, заторможенность;
  • речь медленная, с большими паузами.

Психотипы людей

Психотип (психологический тип) — совокупность черт характера, описывающая узнаваемый тип человека с точки зрения психологии. Психотип — описание, чего от человека такого типа можно ждать в тех или иных ситуациях и по каким внешним признакам об этом догадаться.

Типы темперамента по Гиппократу

Самая древняя и одновременно самая известная классификация типов личности была разработана более 2500 тысяч лет назад древнегреческим философом и врачевателем Гиппократом. По мнению Гиппократа, все люди делятся на 4 типа в зависимости от преобладающей в их теле жидкости:

  • Сангвиники. У этого типа людей ведущую роль играет кровь («сангва» по-древнегречески). Поэтому они очень энергичные, деятельные, упорные в достижении цели, непримиримые и часто жестокие. Сангвиники прекрасные воины и вожди.
  • Холерики. В их теле преобладает желчь (по-древнегречески – «холи»), поэтому они чрезвычайно непостоянны, суетливы, болтливы и эмоциональны. Для них характерны частые смены настроения, неуравновешенность и неспособность долго сосредотачиваться на чем-то одном.
  • Меланхолики. Преобладающая у них черная желчь («мелэна холи») делает их мрачными, унылыми людьми, пребывающими постоянно в подавленном настроении. Люди этого типа обидчивы, но чувствительны и способны к сочувствию и сопереживанию.
  • Флегматики. Благодаря доминирующей в их теле слизи («флегме») они малоподвижны, необщительны, погружены в себя, часто пребывают в задумчивом состоянии и неспособны на сильные эмоции.

В настоящее время доказано, что темпераментов в чистом виде не существует, хоть наблюдения Гиппократа, в целом, верны.

Типы высшей нервной деятельности по И. П. Павлову

Русский психофизиолог И. П. Павлов подтвердил правильность классификации Гиппократа, но он, конечно, не считал, что типы связаны с жидкостью в теле. Различие темпераментов или типов высшей нервной деятельности, с точки зрения Павлова, зависит от силы, характера и скорости основных нервных процессов – возбуждения и торможения.

Психофизиолог тоже выделил 4 типа, которые по характеристикам очень близки к темпераментам Гиппократа:

  • Сильный, быстрый – сангвиник.
  • Сильный, инертный – флегматик.
  • Сильный, безудержный – холерик.
  • Слабый тип – меланхолик.

Именно исследование особенностей высшей нервной деятельности разных типов, сделанное И. П. Павловым, позволило выделить такие характеристики индивидов, как экстраверсия и интроверсия, эмоциональная устойчивость и лабильность, ригидность и пластичность и т. д. Сочетания этих характеристик легли в основу многих современных классификаций, в том числе одной из самых популярных – классификации психосоциотипов.

Немецкий врач-психиатр Э. Кречмер классифицировал людей по их сложению и высказал гипотезу, что людям определенной конституции присущи определенные черты характера. Ученый выделил три основных типа телосложения человека и соответствующие им типы характеров.

Пикники (от греч. «толстый, плотный») – склонные к ожирению или полноватые люди среднего роста с большой головой, короткой шеей и широким лицом с весьма мелкими чертами. Пикники – эмоциональные, контактные, общительные люди, легко приспосабливаются к разным новым условиям.

Атлетики(от греч. «свойственный борцам») – широкоплечие, высокие люди, с развитой мускулатурой, крепким скелетом и мощной грудной клеткой. Атлетики – властные, практичные, невпечатлительные, спокойные люди, сдержанные в мимике и жестах; не любят никаких перемен и очень плохо приспосабливаются к ним.

Астеники (от греч. «слабый») – это худые люди, со слабой мускулатурой, плоской грудной клеткой, длинными ногами и руками, а также удлинённым лицом. Астеники –упрямые, серьёзные, замкнутые люди, которые трудно приспосабливаются к разным новым условиям.

Швейцарский психиатр и психолог Карл Густав Юнг разработал свою типологию характеров, в основе которой лежат доминирующие психические функции (ощущения, интуиция, чувство и мышление). Он классифицировал всех людей по преобладанию внутреннего или внешнего мира (интровертивный и экстравертивный типы).

Интроверт замкнутый, внутренне сосредоточенный мыслитель, обращённый в себя, человек отгороженный от всего окружающего мира, тщательным образом анализирующий все события, при этом всех подозревая в противоречивых действиях. У него очень мало друзей, поскольку ему очень сложно даются новые контакты, ему ближе одиночество, он не меняет собственные привычки. Интроверт – весьма мнительный человек с завышенной степенью тревожности, он прислушивается к ощущениям в себе и дорожит своим здоровьем.

Экстраверт прямой, открытый человек, чрезвычайно общительный, активный и всем понятный, он имеет много знакомых и друзей, он не переносит одиночества, мало интересуется собственным здоровьем, любит путешествовать, старается взять от жизни по-максимуму. Он становится душой компании, является инициатором разных встреч и вечеринок, любит рассказывать анекдоты, в повседневной жизни ориентируется не на субъективное мнение, а на обстоятельства.

Работа с пострадавшими при ОСР

Бред, галлюцинации (вы должны обратиться за помощью к врачу — психиатру).

  • Обратитесь к медицинским работникам, вызо­вите бригаду скорой психиатрической помощи.
  • До прибытия специалистов следите за тем, что­бы пострадавший не навредил себе и окружаю­щим. Уберите от него предметы, представляю­щие потенциальную опасность.
  • Переведите пострадавшего в уединенное мес­то, не оставляйте его одного.
  • Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубе­дить.

Помните! В такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

Плачь.

1. Не оставляйте пострадавшего одного.

2. Установите физический контакт с пострадав­шим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что Вы рядом.

3. Применяйте приемы «активного слушания» (они помогут пострадавшему выплеснуть свое горе):

  • периодически произносите «ага», «да», кивай­те головой, т.е. подтверждайте, что слушаете и сочувствуете;
  • повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства;
  • говорите о своих чувствах и чувствах пострадав­шего.

4. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дай­те ему возможность выплакаться и выгово­риться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.

5. Не задавайте вопросов, не давайте советов.

Каждый человек хоть раз в жизни плакал. И каж­дый знает, что после того, как дашь волю слезам, на душе становится немного легче. (Ребенок, про­плакавшись, быстро засыпает.) Подобная реакция обусловлена физиологическими процессами в организме.

Когда человек плачет, внутри у него выде­ляются вещества, обладающие успокаиваю­щим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе. Помните! Ваша задача – выслушать.

Истерика.

1. Удалите зрителей, создайте спокойную обста­новку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для Вас.

2. Неожиданно совершите действие, которое мо­жет сильно удивить (можно дать пощечину, об­лить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).

3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).

4. После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специали­ста наблюдайте за его состоянием.

Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов.

Нервная дрожь.

1. Нужно усилить дрожь.

2. Возьмите пострадавшего за плечи и сильно, резко потряси­те в течение 10-15 секунд. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять Ваши дей­ствия как нападение.

3. После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Жела­тельно уложить его спать.

Нельзя обнимать пострадавшего или прижимать его к себе, укрывать пострадавшего чем – то теплым, успокаивать пострадавшего, говорить, что бы он взял себя в руки.

Страх.

1. Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс. Это бу­дет для него сигналом: «Я СЕЙЧАС РЯДОМ, ТЫ НЕ ОДИН».

2. Дышите глубоко и ровно. Побуждайте постра­давшего дышать в одном с Вами ритме.

3. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте за­интересованность, понимание, сочувствие.

4. Сделайте пострадавшему лег­кий массаж наиболее напря­женных мышц тела.

Помните! Страх может быть полезным, когда помогает избегать опасности (страшно ходить ночью по темным улицам). Поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает жить нормальной жизнью.

Двигательное возбуждение

1. Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

2. Изолируйте пострадавшего от окружающих.

3. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происхо­дящего?»)

4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте воп­росов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям («Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим..

Двигательное возбуждение обычно длит­ся недолго и может смениться нервной дро­жью, плачем, а также агрессивным поведе­нием (см. помощь при данных состояниях).

Агрессия.

1. Сведите к минимуму количество окружающих.

2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).

3. Поручите работу, связанную с высокой физи­ческой нагрузкой.

4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если Вы не согласны с пострадавшим, не об­виняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное по­ведение будет направлено на Вас. Нельзя гово­рить: «Что же ты за человек!» Надо говорить: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».

5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.

Агрессия может быть погашена страхом наказания, если нет цели получить выгоду от агрес­сивного поведения, если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

Ступор

1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.

2. Ладонь свободной руки положи­те на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

3 Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, мед­ленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные).

Помните! Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

Апатия.

1. Поговорите с пострадавшим. Задайте ему не­сколько простых вопросов исходя из того, зна­ком он Вам или нет. «КАК ТЕБЯ ЗОВУТ?» «КАК ТЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕШЬ?» «ХОЧЕШЬ ЕСТЬ?

2. Проводите пострадавшего к месту отдыха, по­могите удобно устроиться (обязательно снять обувь).

3. Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.

4. Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.

Если нет возможности отдохнуть (происше­ствие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогу­ляться, сходить выпить чая или кофе, помочь ок­ружающим, нуждающимся в помощи).

Тема № 7. «Острые стрессовые реакции. Работа с людьми с ОСР»

Критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс, приводит к сильному нервному напряжению, нарушает равновесие в организме, отрицательно сказывается на здоровье в целом — не только физическом, но и на психическом. Это может обострить уже имеющееся психическое за­болевание.

Признаки острых стрессовых раcтойств:

Бред:

ложные представления или умозаключения, в ошибочности которых пострадавшего невоз­можно разубедить.

Галлюцинации:

пострадавший воспринимает объекты, которые в данный момент не воздействуют на соответ­ствующие органы чувств (слышит голоса, видит людей, чувствует запахи и проч., которых нет на самом деле).

Плачь:

человек уже плачет или готов разрыдаться

наблюдается ощущение подавленности

в отличие от истерики нет возбуждения в поведении.

Истерика:

чрезмерное возбуждение, множество движе­ний, театральные позы

речь эмоционально насыщенная, быстрая

Нервная дрожь:

дрожь начинается внезапно — сразу после ин­цидента или спустя какое-то время

возникает сильное дрожание всего тела или от­дельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, зажечь сигарету)

Реакция продолжается достаточно долгое время (до нескольких часов).

Страх:

напряжение мышц (особенно лицевых)

учащенное поверхностное дыхание

сниженный контроль собственного поведения

Панический страх, ужас может побудить к бег­ству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуж­дение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он де­лает и что происходит вокруг.

резкие движения, часто бесцельные и бессмыс­ленные действия

ненормально громкая речь или повышенная ре­чевая активность (человек говорит без останов­ки, иногда абсолютно бессмысленно)

часто отсутствует реакция на окружающих (на замечания, просьбы, приказы)

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим.

Агрессия:

раздражение, недовольство, гнев

(по любому, даже незначительному поводу)

нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;

словесное оскорбление, брань;

повышение кровяного давления;

Помните! Если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям: из-за сниженного контроля за своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.

Ступор:

резкое снижение или отсутствие произволь­ных движений и речи;

отсутствие реакций на внешние раздражите­ли (шум, свет, прикосновения, щипки);

«застывание» в определенной позе, оцепене­ние, состояние полной неподвижности;

возможно напряжение отдельных групп мышц;

Апатия:

безразличное отношение к окружающему

речь медленная, с большими паузами

1.бред, галлюцинации (вы должны обратиться за помощью к врачу — психиатру).

1. Обратитесь к медицинским работникам, вызо­вите бригаду скорой психиатрической помощи.

2. До прибытия специалистов следите за тем, что­бы пострадавший не навредил себе и окружаю­щим. Уберите от него предметы, представляю­щие потенциальную опасность.

3. Переведите пострадавшего в уединенное мес­то, не оставляйте его одного.

4. Говорите с пострадавшим спокойным голосом. Соглашайтесь с ним, не пытайтесь его переубе­дить.

Помните! В такой ситуации переубедить пострадавшего невозможно.

2. плачь.

1. Не оставляйте пострадавшего одного.

2. Установите физический контакт с пострадав­шим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что Вы рядом.

3. Применяйте приемы «активного слушания»

(они помогут пострадавшему выплеснуть свое горе):

периодически произносите «ага», «да», кивай­те головой, т.е. подтверждайте, что слушаете и сочувствуете;

повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства;

говорите о своих чувствах и чувствах пострадав­шего.

4. Не старайтесь успокоить пострадавшего. Дай­те ему возможность выплакаться и выгово­риться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду.

5. Не задавайте вопросов, не давайте советов.

Каждый человек хоть раз в жизни плакал. И каж­дый знает, что после того, как дашь волю слезам, на душе становится немного легче. (Ребенок, про­плакавшись, быстро засыпает.) Подобная реакция обусловлена физиологическими процессами в организме.

Когда человек плачет, внутри у него выде­ляются вещества, обладающие успокаиваю­щим действием. Хорошо, если рядом есть кто-то, с кем можно разделить горе.

Помните! Ваша задача – выслушать.

3. истерика.

1. Удалите зрителей, создайте спокойную обста­новку. Останьтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для Вас.

2. Неожиданно совершите действие, которое мо­жет сильно удивить (можно дать пощечину, об­лить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего).

3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном («Выпей воды», «Умойся»).

4. После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специали­ста наблюдайте за его состоянием.

Истерический припадок длится несколько минут или несколько часов.

4. нервная дрожь.

1. Нужно усилить дрожь.

2. Возьмитепострадавшего за плечи и сильно, резко потряси­те в течение 10-15 секунд. Продолжайте разговаривать с ним, иначе он может воспринять Ваши дей­ствия как нападение.

3. После завершения реакции необходимо дать пострадавшему возможность отдохнуть. Жела­тельно уложить его спать.

Нельзя обнимать пострадавшего или прижимать его к себе

укрывать пострадавшего чем – то теплым,

успокаивать пострадавшего, говорить, что бы он взял себя в руки.

5. страх.

1.Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс. Это бу­дет для него сигналом: «Я СЕЙЧАС РЯДОМ, ТЫ НЕ ОДИН».

2.Дышите глубоко и ровно. Побуждайте постра­давшего дышать в одном с Вами ритме.

3. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте за­интересованность, понимание, сочувствие.

4. Сделайте пострадавшему лег­кий массаж наиболее напря­женных мышц тела.

Помните! Страх может быть полезным, когда помогает избегать опасности (страшно ходить ночью по темным улицам). Поэтому бороться со страхом нужно тогда, когда он мешает жить нормальной жизнью.

6. двигательное возбуждение,

1.Используйте прием «захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя.

2. Изолируйте пострадавшего от окружающих.

3. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает. («Тебе хочется что-то сделать, чтобы это прекратилось? Ты хочешь убежать, спрятаться от происхо­дящего?»)

4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте воп­росов, в разговоре избегайте фраз с частицей «не», относящихся к нежелательным действиям («Не беги», «Не размахивай руками», «Не кричи»).

Помните! Пострадавший может причинить вред себе и другим..

Двигательное возбуждение обычно длит­ся недолго и может смениться нервной дро­жью, плачем, а также агрессивным поведе­нием (см. помощь при данных состояниях).

7. агрессия.

1.Сведите к минимуму количество окружающих.

2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).

3.Поручите работу, связанную с высокой физи­ческой нагрузкой.

4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если Вы не согласны с пострадавшим, не об­виняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. Иначе агрессивное по­ведение будет направлено на Вас. Нельзя гово­рить: «Что же ты за человек!» Надо говорить: «Ты ужасно злишься, тебе хочется все разнести вдребезги. Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации».

5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.

агрессия может быть погашена страхом наказания

если нет цели получить выгоду от агрес­сивного поведения

если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

8.ступор

1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу.

2. Ладонь свободной руки положи­те на грудь пострадавшего. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания.

3 Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть. Поэтому говорите ему на ухо тихо, мед­ленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные).

Помните! Необходимо любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

9. апатия.

1. Поговорите с пострадавшим. Задайте ему не­сколько простых вопросов исходя из того, зна­ком он Вам или нет. «КАК ТЕБЯ ЗОВУТ?» «КАК ТЫ СЕБЯ ЧУВСТВУЕШЬ?» «ХОЧЕШЬ ЕСТЬ?

2. Проводите пострадавшего к месту отдыха, по­могите удобно устроиться (обязательно снять обувь).

3. Возьмите пострадавшего за руку или положите свою руку ему на лоб.

4. Дайте пострадавшему возможность поспать или просто полежать.

Если нет возможности отдохнуть (происше­ствие на улице, в общественном транспорте, ожидание окончания операции в больнице), то больше говорите с пострадавшим, вовлекайте его в любую совместную деятельность (прогу­ляться, сходить выпить чая или кофе, помочь ок­ружающим, нуждающимся в помощи).

Если была своевременно оказана пси­хологическая помощь, негативные реак­ции ослабевают. Возможно также самоуга­сание этих реакций. Их проявление в первый месяц после трагического события является нормой.

Но если они сохраняются далее или впервые появляются только через полго­да, можно констатировать наличие пост­травматического стрессового расстрой­ства (ПТСР).

Случаи, когда обращение к профессионалам (психотерапевтам, психологам) необходимо:

  • Появились проблемы со здоровьем, которых раньше не было.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *