Кровотечение и кровоизлияние чем отличаются
Перейти к содержимому

Кровотечение и кровоизлияние чем отличаются

  • автор:

Кровотечение ( кровоизлияние )

Кровотечение (кровоизлияние) – это процесс истечения крови из поврежденных кровеносных сосудов, является непосредственным осложнением травматических повреждений (боевых ранений) и основной причиной гибели пораженных в чрезвычайной ситуации (ЧС), раненных на поле боя и на этапах медицинской эвакуации.

Кровотечения могут возникнуть непосредственно после повреждения сосудов (первичные кровотечения) или спустя некоторое время после остановки кровотечения (вторичные кровотечения).

В зависимости от характера нарушения целости сосудистой стенки причины, вызвавшие повреждение сосудов, могут быть:

  • механические (например, разрыв при ранении или травме);
  • разрушение сосуда вследствие патологического процесса, развивающегося в самой стенке сосуда;
  • при склерозе или развивающемся вблизи сосуда воспалительном инфильтрате;
  • язве;
  • распадающейся опухоли.

В этих случаях сосуд вовлекается в патологический процесс, его стенки изменяются и разрушаются. Кроме того, кровотечения могут наблюдаться и при отсутствии макроскопических изменений в стенке сосудов, при нарушении их проницаемости. В зависимости от характера поврежденного сосуда кровотечения делятся на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.

Артериальное кровотечение более опасно. При артериальном кровотечении кровь бьет струей, высота которой меняется с каждой пульсовой волной, цвет крови — ярко-красный благодаря насыщению ее кислородом (если кровь насыщена углекислотой, например при асфиксии, отравлении хлороформом и т.д., то она становится такого же цвета, как и венозная). При отсутствии анастомозов кровь при артериальном кровотечении вытекает лишь из центрального конца артерии, при наличии таковых — кровоточат оба конца.

Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуется непрерывным вытеканием струи крови, имеющей более темный цвет. При венозном застое, например при варикозном расширении вен, давление струи венозной крови иногда поднимается. Венозное кровотечение происходит главным образом из периферического конца перерезанного сосуда. В том случае, если крупная вена лежит в одном ложе с пульсирующей артерией или связана с богатой сосудами опухолью, то иногда можно наблюдать, как и в артерии, кровотечение, синхронное с пульсом. При кровотечениях из вен, расположенных близко к сердцу, отмечается влияние дыхательных и сердечных фаз: при вдохе благодаря присасывающему действию грудной клетки кровотечение уменьшается, а во время выдоха кровяное давление в венах повышается и кровотечение приобретает синхронный с дыханием тип; при этом кровотечение будет также из центрального конца вены. Венозное кровотечение, за исключением случаев повреждения самых крупных вен, останавливается часто самопроизвольно, а иногда достаточно поднять конечность или наложить давящую повязку, чтобы кровотечение, даже довольно значительное, остановилось.

Капиллярное кровотечение чаще бывает смешанным с кровотечением из мелких артерий и вен: кровоточит вся ткань. Если свертываемость крови не понижена, то кровотечение останавливается при наложении простой или слегка давящей повязки.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных органов — печени, селезенки, легких и др. Это кровотечение сходно с капиллярным, но опаснее его, так как сосуды этих органов не спадаются вследствие их анатомического положения (связь со стромой) и кровотечение нельзя остановить тампонадой. Поэтому для остановки кровотечения из этих органов применяются биологические методы (пересадка мышцы, фасции, фибринные пленки и др.), наложение швов, даже удаление почки или селезенки.

В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на наружные и внутренние . При наружном кровотечении кровь изливается через рану кожных покровов наружу. При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, органы или полости и носит название кровоизлияний — геморрагий. Соответственно полости, куда излилась кровь, кровоизлияния носят специальные названия: кровоизлияния в брюшную полость, кровоизлияние в грудную полость, кровоизлияние в полость перикарда, кровоизлияние в полость сустава и т.д. При кровотечениях из полости различают:

  • кровотечение из носа;
  • кровотечение из желудка;
  • кровотечение из легкого;
  • кровотечение из мочевых путей;
  • кровотечение из женских половых органов;
  • кровотечение из заднего прохода.

Кроме выраженного наружного и внутреннего кровотечения, бывают кровотечения, при которых наличие изливающейся крови может быть обнаружено лишь путем лабораторного исследования (скрытые кровотечения), например, при скрытых желудочных или кишечных кровотечениях. Клинически при этом нередко наблюдаются явления анемии.

Наружное кровотечение часто комбинируется с внутренним, особенно при ранениях живота, грудной клетки. Когда внутреннее кровотечение является одновременно и наружным, например, при внутреннем кровотечении в желудок, кровь может выделяться через прямую кишку; при кровоизлияниях в область основания черепа наблюдается кровотечение из ушей и т.д. Причиной кровотечения может быть также повышение кровяного давления, особенно наступившее внезапно, например, при удушении, сдавлении грудной стенки, при сильном кашле, судорогах и пр., что проявляется кровоизлияниями в соединительную оболочку глаза, в слизистые оболочки и т.д. Кровотечение может появиться при понижении внешнего атмосферного давления, например точечные кровоизлияния при применении банок (застойная гиперемия), кровотечение из ушей, носа, бронхов, в суставы у работающих в кессонах при быстром переходе от повышенного давления к нормальному.

Вторичные кровотечения появляются, как правило, через некоторый промежуток времени после повреждения. Вторичное кровотечение может быть ранним (в первые 2 дня после повреждения) и поздним (с 3-го дня до нескольких недель и даже месяцев). Вторичные кровотечения чаще наблюдаются в результате огнестрельных повреждений сосудов, особенно при развитии раневой инфекции. Вопрос о распознавании, правильном и своевременном лечении их является одним из актуальных вопросов военно-полевой хирургии. Причиной вторичных кровотечений могут быть:

  • недостаточная остановка кровотечения при хирургической обработке раны или операции;
  • плохо или неправильно завязанные узлы на швах и соскальзывание лигатуры;
  • повышение кровяного давления;
  • частые травмирующие перевязки;
  • грубое отдирание марлевых салфеток, тампонов;
  • пролежни сосудистой стенки вследствие неправильного введения дренажей вблизи крупных кровеносных сосудов;
  • наличие осколков костей и металла, травмирующих сосуд;
  • изменение химического состава крови;
  • септическое состояние раненного, анаэробная, гнилостная инфекция ран, тромбоз сосудов в области раны расплавление тромбов, распад злокачественных опухолей.

Источник: Русанов А.С., Струков Ю.В. Кровотечение // Большая медицинская энциклопедия / Главный редактор Б.В. Петровский. 3-е издание. – М., 1980.

КРОВОТЕЧЕНИЕ (КРОВОИЗЛИЯНИЕ)

процесс истечения крови из повреждённых кровеносных сосудов, являющийся непосредственным осложнением травматических повреждений (боевых ранений) и основной причиной гибели поражённых, раненных на поле боя и на этапах медицинской эвакуации. Кровотечения классифицируют: по причинному фактору — травма, ранение, патологический процесс; по срокам возникновения — первичное, вторичное, однократное, повторное, раннее и позднее; по виду повреждённого сосуда — артериальное, венозное, артериовенозное, капиллярное (паренхиматозное); по месту излияния крови — наружное, внутреннее, внутритканевое, сочетанное; по состоянию гемостаза — продолжающееся и останавливающееся, однократные и повторные, ранние и поздние.

Контакты

Единый телефон пожарных и спасателей
Справочная МЧС России
Единый «телефон доверия»
(не для подачи обращений граждан)

Адрес: 109012, г. Москва, Театральный пр., 3

Мобильное приложение
МЧС России:

Все материалы сайта доступны по лицензии: Creative Commons «Attribution» 4.0 Всемирная

25.Кровотечение и кровоизлияние, причины и виды, значение.

Наруш-я кровообращения: 1.наруш-е кровенаполнения (арт и вен полнокровие, малокровие) 2.наруш-е проницаемости ст сос (кровотечение и плазморрагия 3.наруш-е течения и сост крови (стаз, слажд-феномен, тромбоз, эмболия)

Кровотечение — выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в ок­ру­жающую среду (наружное кровотеч-ие) или полости тела (внутрен­нее крово­теч-ие). Если кровь при этом накапливается в тканях – кровоизлияние.

Причины: 1.разрыв сосуда или сердца (травма, некроз) 2.разъедание стенки со­суда – аррозивное кровотечение (восп-е, некроз, злок опухоль) 3.повыш-ие про­ниц-ти стенки сосуда (ткан гипоксия, ангионевротич наруш-я)

Примеры наружного кро­вотеч-ия: 1.кровохарканье 2.кровотеч-ие из носа 3.рвота кровью 4.выделение крови с ка­лом 5.маточное кровотеч-ие

Примеры внутреннего кровотеч-ия: 1.гемоперикард 2.гемоторакс 3.гемоперитонеум

Виды кровоизлияний: 1.гематома 2.геморрагическая ин­фильтрация 3.кровоподтек 4.петехии, экхимозы

Гемопноэ – кровохарканье Гематома — скопление свернувшейся крови в тк-и с наруш-ем ее целости Гемоптое – кровохарканье Гемоторакс — накопление крови в по­лости плевры Гемоперитонеум — накопление крови в брюшной полости Мелена — выделение крови с калом Метроррагия— маточное кровотечение Кровоподтек –плоскостное кровоизлияние в коже, слиз об Петехии – мелкие точечные кровоиз­лияния

Исход: рассасывание крови, образ-е кисты на месте кровоизлияния, инкапсуля­ция, проростание гематомы соед тканью, инфицирование.

26.Шок. Причины, механизмы, морф хар-ка.

Шок — остро развившийся Pt процесс, обусловленный д-ем сверхсильного раз­дражителя и хар-щийся наруш-ем деят-ти ЦНС, обмена вещ-в и ауторег-ции мик­роциркуляторной системы, что ведет к деструктивным изм-ям органов и тканей.

Виды шока (по этиологии): 1.гиповолемический (острое уменьш ОЦК) 2.травматический (чрезмерная афферентная – болевая – импульсация) 3.кардиогенный (быстр падение сократ ф-ии миокарда и нарастание афферентной – гипоксической – импульсации) 4.септический (эндотоксины пат флоры)

1.нарушения гемокоагуляции (ДВС-Snd, геморрагич диатез, жидкая трупная кровь) Микро-вид: распростр спазм сосудов, микротромбы, признаки повыш про­ниц-ти капилляров, геморрагии. Во вн органах – дистрофия, некроз из-за гипоксии, поврежд д-я биогенных аминов, эндотоксинов пат флоры.

2.шоковая почка – тяж дистроф и некрот изм-я проксим каналь­цев→некротический нефроз→ОПочН

3.шоковая печень – гепатоциты теряют гликоген, подверг гидропической дистро­фии→центоролобальные некрозы→ОПечН

4.шоковое легкое – очаги ателектаза, серозно-геморрагич отек с выпадением фибрина в просвет альвеол, гемостаз и тромбы в сос русле→ОДыхН

5.изм-ие миокарда при шоке→дистроф и некрот изм-я кардиомиоцитов: исчезно­вение гликогена, появл липидов и контрактур миофибрил, мелких очагов некроза

Также пораж ЖКТ, НС, эндокр и иммун сист

27.Геморрагичесикй диатез. Стаз.

Геморрагичекий диатез — тенденция к спонтанному кровотечению или крово­потере в отве на повреждение, подчас незначит. Такое сост может быть обу­словлено колич или кач изм-ми тромбоцитов, недост-тью одного или более фак­торов коагуляции, патол ломкостью или повыш прониц сосуд стенки.

I.Ломкость сосуд ст: 1.врожд дефекты стенок капилляров (геморраг телеангиэктазия – аномальн расширение капилляров) 2.некот виды восп-я (геморраг васкулит) 3.наруш стр-ры стромы (цинга, кортикостеройдная терапия)

II.Дефекты тромбоцитов: 1.ромбоцитопения 2.ослабление адгезии (бол-нь Виллебранда) 3.ослабл агрегация (недост ферментов в тромб-х) 4.уменьш секреции ЦОГ, тромбоксана

III.Недост факторов коагуляции: 1.врожд (VII – гемофилия А, IX – гемофилия В, бол-нь Виллебранда) 2.преобр (пораж печени, наличие антагонистов вит К или АТ к факторам коагуляции)

IV.Избыточная внутрисосуд коагуляция (ДВС)

Стаз — остановка тока крови в сосудах микроциркуля­торного русла

Сладж-синдром — прилипание эр-в, лейк-в, тромб-в др к др (разнов стаза)

Мех-м: изм реологич св-в крови (усил внутрикапилл агрегация эр-в), гемолиза и сверт нет, из-за изм-я каппиляров→повыш прониц-ти, наруш физ-хим св-в эр-в (сниж поверхн потенциала), изм-я белк сосава крови за счет увел грубодисперс­ных фракций, дисциркуляторные на­руш-я (венозн полнлкровие – застойный стаз, ишемия – ишемич стаз, наруш иннервации микроцирк русла)

Причины – физич (холд, жара), химич (кислоты, щелочи) факторы, инф заб-я (ма­лярия, сыпной тиф), аллерг и аутоиммун заб-я (ревматич бол), болезни сердца (пороки, ИБС)

Значение опред его длит-тью и чувствит органа к гипоксии

Исходы: 1.обратимые изм-ия 2.некроз, некробиоз

КРОВОТЕЧЕНИЕ (КРОВОИЗЛИЯНИЕ)

процесс истечения крови из повреждённых кровеносных сосудов, является непосредственным осложнением травматических повреждений (боевых ранений) и основной причиной гибели поражённых в ЧС, раненых на поле боя и на этапах медицинской эвакуации. В зависимости от характера повреждённого сосуда кровотечения делятся на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные. При артериальном кровотечении кровь бьёт струёй, высота которой меняется с каждой пульсовой волной, цвет крови — ярко-красный благодаря насыщению её кислородом. При отсутствии анастомозов кровь при артериальном кровотечении вытекает лишь из центрального конца артерии, при наличии таковых — кровоточат оба конца. Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуется непрерывным вытеканием струи крови, имеющей более тёмный цвет. Капиллярное кровотечение чаще бывает смешанным с кровотечением из мелких артерий и вен: кровоточит вся ткань. Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных органов — печени, селезёнки, лёгких и др. В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся на наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь изливается через рану кожных покровов наружу. При внутреннем кровотечении кровь изливается в ткани, органы или полости и носит название кровоизлияний — геморрагий. Соответственно полости, куда излилась кровь, кровоизлияния носят специальные названия: кровоизлияние в брюшную полость; кровоизлияние в грудную полость; кровоизлияние в полость перикарда; кровоизлияние в полость сустава и т.д.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *