Критическое состояние это какое
Перейти к содержимому

Критическое состояние это какое

  • автор:

Критическое ( терминальное ) состояние

Критическое (терминальное) состояние – это состояние, пограничное между жизнью и смертью, для которого характерны тяжелые расстройства жизненно важных систем организма (в первую очередь сердечнососудистой и дыхательной), требующие экстренного их восстановления с проведением реанимационных мероприятий. К Критическому (терминальному) состоянию относятся состояние умирания, включающее несколько стадий, и начальные этапы постреанимационного периода.

Умирание представляет собой комплекс гомеостаза и функций основных систем жизнеобеспечения (кровообращения и дыхания), которые собственными силами организма, без медпомощи, не могут быть компенсированы и неизбежно приводят к смерти. Критическое (терминальное) состояние при умирании включают:

  • предагональное состояние;
  • агонию;
  • клиническую смерть.

Состояние пораженного (больного), погибающего вследствие травмы или неизлечимой болезни, не считают критическим (терминальным) состоянием до тех пор, пока кровообращение и газообмен обеспечиваются собственными силами организма.

В возникновении критического (терминального) состояния основную роль играет гипоксия , а с началом умирания — обязательно та ее форма, которая связана с недостаточностью кровообращения (циркуляторная гипоксия). Причины развития терминальной циркуляторной гипоксии могут быть различными. Принято различать трое «ворот смерти» — сердце, дыхательная система и мозг. Поражение сердца является непосредственной причиной недостаточности или прекращения кровообращения. Нарушения функции дыхательной системы, приводящие к критическому (терминальному) состоянию, могут быть первично связаны с поражением аппарата внешнего дыхания или изменениями газовой среды, нарушением транспорта кислорода или его утилизации тканями. Мозг становится «воротами смерти» при угнетении, прежде всего дыхательного, а затем сосудодвигательного центров. Нарушения гемодинамики при патологии дыхания и заболеваниях или травмах мозга, приводящие к критическому (терминальному) состоянию, развиваются вторично.

Процесс умирания в той или иной степени захватывает все системы организма. При этом процессы прогрессирующего нарушения функций различных систем сочетаются с постепенным угасающими процессами компенсации этих нарушений. При внезапной остановке кровообращения (электротравма, острая коронарная недостаточность) механизмы компенсации могут быть реализованы лишь в малой степени и в основном на тканевом уровне, в связи с чем продолжительность предагонального периода и агонии уменьшаются. При умирании вследствие постепенно нарастающей гипоксии любого типа (например, при пневмонии, перитоните, тяжелой травме, кровопотере и др.) мобилизация компенсаторных механизмов может быть значительной, что существенно удлиняет процесс умирания.

Вслед за предагональным состоянием развивается терминальная пауза — состояние, продолжающееся 1–4 мин.: дыхание прекращается, развивается брадикардия, иногда асистолия, исчезает реакция зрачков на свет, корнеальный и другие стволовые рефлексы, зрачки расширяются. При умирании в состоянии глубокого наркоза терминальная фаза отсутствует. При окончании терминальной паузы развивается агония — этап умирания, который характеризуется активностью бульбарных отделов мозга. Одним из клинических признаков агонии является терминальное (агональное) дыхание с характерными редкими, глубокими судорожными дыхательными движениями, иногда с участием скелетных мышц. Дыхательные движения могут быть и слабыми, низкой амплитуды. В обоих случаях эффективность внешнего дыхания резко снижена. Агония, завершающаяся последним вдохом или последним сокращением сердца, переходит в клиническую смерть. При внезапной остановке сердца агональные вдохи могут продолжаться несколько минут на фоне отсутствующего кровообращения.

Клиническая смерть — обратимый этап умирания. В этом состоянии при внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания и любых нервнорефлекторных реакций на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных функций с помощью методов реанимации . В клинической практике при внезапной смерти в условиях нормальной температуры тела продолжительность состояния клинической смерти составляет 3–5 мин. Иногда длительность клинической смерти определяют сроком от остановки сердца до восстановления его деятельности, хотя в этот период проводились реанимационные мероприятия, поддерживающие кровообращение в организме.

Вслед за клинической смертью наступает биологическая, т.е. истинная смерть, развитие которой исключает возможность оживления.

Постреанимационное состояние перестает быть терминальным после того, как стабилизируется гемодинамика и отпадает необходимость искусственной вентиляции легких. Так как смерть оживленного организма развивается на фоне применения реанимационных мероприятий, с помощью которых поддерживаются кровообращение и газообмен, возможно развитие особой формы биологической смерти — так называемой смерти мозга (см. Смерть мозга ).

Источники: Основы реаниматологии / Под редакцией В.А. Неговского. – М., 1966; Терминальные состояния // Большая медицинская энциклопедия / Главный редактор Б.В. Петровский. 3-е изд. – М., 1980; Основные понятия и определения медицины катастроф: Словарь. – М., 1997.

Лечение критических состояний

Что такое «лечение критических состояний»? Лечение критических состояний – это вид медицинской помощи, которая оказывается пациентам с крайней степенью тяжести заболевания. Лечение критических состояний осуществляется в отделениях интенсивной терапии (ОРИТ). Эта деятельность требует от врача особого внимания к больному во время лечения.
· Питательные вещества поступают в организм с пищей. Они являются источником энергии и материалом, которые требуются организму для поддержания нормальной жизнедеятельности и устранения повреждений. Для нормального роста необходимо, чтобы организм получал нужные питательные вещества в нужных количествах.

Какие алиментарные проблемы характерны для критических состояний? Пациенты ОРИТ нуждаются в большем количестве питательных веществ, чем им потребовалось бы, будь они здоровы. Дополнительные питательные вещества необходимы для поддержания способности организма к самовосстановлению и улучшения состояния больного. Согласно исследованиям, до 4 из каждых 10 пациентов ОРИТ, по-видимому, не дополучают необходимые питательные вещества. Эта проблема носит название «недостаточности питания». Недостаточность питания при критических заболеваниях может усугубить и без того тяжелое состояние больного и даже привести к преждевременной смерти. В связи с этим при критических заболеваниях правильное питание приобретает крайне важное значение.

Что такое «зондовое и парентеральное питание»? При критических заболеваниях очень важную роль играет правильное питание больных. Часто пациенты ОРИТ не в состоянии самостоятельно принимать пищу или нуждаются в дополнительном питании, способствующем их выздоровлению. Зондовое питание осуществляется путем доставки специальной высокопитательной жидкой смеси непосредственно в желудок больного через зонд.
Парентеральное питание осуществляется путем введения питательной смеси через небольшую трубку, установленную в кровеносный сосуд, что обеспечивает поступление питательных веществ непосредственно в кровоток. Парентеральный способ играет важную роль в питании тех пациентов ОРИТ, которые не могут принимать пищу через зонд, например, в силу серьезных заболеваний или повреждений желудка или кишечника.

КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ

КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (физическое), состояние двух равновесно сосуществующих фаз (например, газа и жидкости), при достижении которого фазы становятся тождественными по своим свойствам. Характеризуется критическими значениями температуры, давления, удельного объема. Критическое состояние на фазовой диаграмме изображается критической точкой. В критическом состоянии системы жидкость — пар удельные объемы жидкой и паровой фаз становятся одинаковыми, теплота фазового перехода обращается в нуль, исчезают граница раздела фаз и поверхностное натяжение.

Современная энциклопедия . 2000 .

  • КРИТИЧЕСКАЯ МАССА
  • КРИТО-МИКЕНСКАЯ КУЛЬТУРА

Смотреть что такое «КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ» в других словарях:

  • Критическое состояние — Critical Condition Жанр комедия Режиссёр Майкл Эптед Продюсер Роберт В. Корт Тед Филд Роберт … Википедия
  • КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ — в физике состояние двух равновесно сосуществующих фаз, при достижении которого фазы становятся тождественными по своим свойствам. Критическое состояние характеризуется критическими значениями температуры, давления, удельного объема, развитием… … Большой Энциклопедический словарь
  • КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ — предельное состояние равновесия двухфазной системы, в к ром обе сосуществующие фазы становятся тождественными по своим св вам. На диаграммах состояния К. с. соответствуют предельные точки на кривых равновесия фаз т. н. критические точки. Согласно … Физическая энциклопедия
  • Критическое состояние — (физическое), состояние двух равновесно сосуществующих фаз (например, газа и жидкости), при достижении которого фазы становятся тождественными по своим свойствам. Характеризуется критическими значениями температуры, давления, удельного объема.… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
  • КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ — КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ, особое состояние, характеризуемое тем, что исчезает различие между капельной жидкостью и ее насыщенным паром. Температура, объем и давление, отвечающие этому состоянию, называются также критическими. Если сжимать газ при… … Большая медицинская энциклопедия
  • Критическое состояние — в медицине состояние пораженного (больного), для которого характерны тяжелые расстройства жизненно важных систем организма (в первую очередь сердечно сосудистой и дыхательной), требующие экстренного восстановления (частичного или полного… … Словарь черезвычайных ситуаций
  • критическое состояние — Состояние термодинамической системы, характеризующееся исчезновением различия между фазами, находящимися в равновесии друг с другом: между жидкостью и ее паром, между двумя жидкостями. [Сборник рекомендуемых терминов. Выпуск 103. Термодинамика.… … Справочник технического переводчика
  • КРИТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ — предельное состояние вещества, при котором исчезает различие между его жидким и парообразным (газообразным) состоянием (фазой); характеризуется определёнными давлением, температурой и объёмом, называемыми критическими. К. с. может наблюдаться… … Большая политехническая энциклопедия
  • критическое состояние — 48 критическое состояние: Состояние изделия, которое может привести к тяжелым последствиям: травмированию людей, значительному материальному ущербу или неприемлемым экологическим последствиям. Источник: ГОСТ Р 27.002 2009: Надежность в технике.… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
  • критическое состояние — (физ.), состояние двух равновесно сосуществующих фаз, при достижении которого фазы становятся тождественными по своим свойствам. Критическое состояние характеризуется критическими значениями температуры, давления, удельного объёма, развитием… … Энциклопедический словарь

КРИТИ́ЧЕСКОЕ СОСТОЯ́НИЕ ВЕЩЕСТВА́

КРИТИ́ЧЕСКОЕ СОСТОЯ́НИЕ ВЕЩЕСТ­В А́, со­стоя­ние ве­ще­ст­ва, воз­ни­каю­щее в кри­ти­че­ской точ­ке и её ок­ре­ст­но­сти, в ко­то­ром со­су­ще­ст­вую­щие в рав­но­ве­сии фа­зы по сво­им фи­зич. свой­ст­вам ста­но­вят­ся не­от­ли­чи­мы­ми друг от дру­га. Для К. с. в. ха­рак­тер­но воз­ник­но­ве­ние кри­ти­че­ских яв­ле­ний , а так­же из­ме­не­ние ро­да фа­зо­во­го пе­ре­хо­да с 1-го на 2-й, со­про­во­ж­даю­щее­ся из­ме­не­ни­ем ха­рак­те­ра ки­не­ти­ки это­го пе­ре­хо­да. В об­лас­ти со­стоя­ний ве­ще­ст­ва вне пре­де­лов К. с. в. об­ра­зо­ва­ние бо­лее упо­ря­до­чен­ной фа­зы на фо­не ме­нее упо­ря­до­чен­ной про­ис­хо­дит обыч­но по ме­ха­низ­му нук­леа­ции, или за­ро­ды­ше­об­ра­зо­ва­ния, то­гда как в об­лас­ти К. с. в. ус­та­нов­ле­ние ближ­не­го по­ряд­ка в ме­нее упо­ря­до­чен­ной фа­зе реа­ли­зу­ет­ся по­сред­ст­вом флук­туа­ци­он­но­го ме­ха­низ­ма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *