Что нужно учитывать при проведении диагностики
Перейти к содержимому

Что нужно учитывать при проведении диагностики

  • автор:

Что нужно учитывать при проведении диагностики

Библиотека содержит большое количество компьтеризированных методик, реализованных в среде Psychometric Expert. Здесь можно получить основную информацию о тесте, авторах разработки, измеряемых параметрах (шкалах), а также ознакомится с ее описанием и назначением. Перейти в библиотеку »

  • КАТАЛОГ МЕТОДИК. ЧАСТЬ 1 Интегральная оценка личности, эмоционально-волевая сфера
  • КАТАЛОГ МЕТОДИК. ЧАСТЬ 2 Мотивационно-потребностная сфера, отдельные аспекты личности, сфера межличностных отношений, индивидуально-типологические особенности
  • КАТАЛОГ МЕТОДИК. ЧАСТЬ 3 Когнитивная, организационно-деятельностная сфера, интересы и склонности к видам деятельности, социально-психологические методики
  • ЧАСТЬ 1 Основные функции и настройки программы
  • ЧАСТЬ 2 Организация и проведение психодиагностического обследования
  • ЧАСТЬ 3 Формирование библиотеки тестов. Разработка психодиагностических методик
  • ЧАСТЬ 4 Разработка экспертной системы. Создание баз данных, баз знаний, диагностических моделей
  • АНАЛИЗ СОВМЕСТИМОСТИ РАБОЧИХ ГРУПП Автоматизированная оценка совместимости в группах по методике FIRO-B
  • СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ Научно-исследовательская работа, статистический анализ данных
  • СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Социально-психологические исследования, Метод цветовых метафор Соломина, Репертуарные решетки Келли
  • СПРАВОЧНАЯ СИСТЕМА Оригинальный справочник по опциям программы Psychometric Expert, а также дополнительные материалы по психологии
  • КОМПАНИЯ Информация о компании, сертификаты, отзывы пользователей, варианты сотрудничества и много другое
  • МЕНЕДЖЕР Заказ программы, заключение договоров, пересылки продукции, представительство в регионе, заключение агентских договоров с представителями
  • ТЕХНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА Работа с программой, комплектация версий, организация курсов обучения, консультации по настройке программы, регистрация программного продукта
  • ПСИХОЛОГ-КОНСУЛЬТАНТ Использование программы в организации, подбор методик для решения определенных задач, создание недостающих методик, написание интерпретаций, компьютеризации авторских тестов
  • ПРАЙС-ЛИСТ Стоимость версий, дополнительные модули, услуги, обучение на территории разработчика
  • ЗАКАЗ ПРОГРАММЫ ОТ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
  • ЗАКАЗ ПРОГРАММЫ ОТ ОРГАНИЗАЦИИ
  • ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Основные возможности, модули программы, применение в различных сферах деятельности
  • РАБОТА С МЕТОДИКАМИ Подключение методики, работа с опросником, печать бланков, создание наборов и т.п.

Вход на сайт

Сейчас на сайте

Сейчас 8 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

  • Главная \
  • Библиотека. Этапы проведения обследования \
  • Проведение психодиагностического обследования

Проведение психодиагностического обследования

Специалист-психолог пользуется преимущественным правом по сравнению с непрофессиональными пользователями на проведение психодиагностики, на использование протоколов в соответствии с профессионально-этическими принципами.

Специалист-психолог пользуется преимущественным правом по сравнению с непрофессиональными пользователями на проведение психодиагностики, на использование протоколов в соответствии с профессионально-этическими принципами. Психолог не должен разрешать неспециалистам проводить психологические процедуры, позволять некомпетентным лицам выполнять психологические обследования, за исключением случаев, оговоренных в инструкции об использовании психологических методик специалистами-смежниками (учителями, врачами, социологами и пр.) и студентами-психологами. В соответствии с профессиональной этикой практический психолог должен отказываться от тех требований, которые вынуждают его отступать от принятых норм (например, указание провести обследование большого числа лиц за слишком короткий срок или передача ключей и алгоритмов обработки результатов неспециалистам). Психологи не имеют права уклоняться от принятых методических стандартов, которые регламентируют процедуру, первичную обработку, интерпретацию получаемых результатов обследования. Недостаток времени, некомпетентность заказчика не могут служить основанием для каких-либо упрощений, произвольных изменений заданных разработчиком процедур.

Стандартизация процедуры обследования подразумевает унификацию инструкций, бланков, способов регистрации результатов, условий проведения. К числу требований, которые необходимо соблюдать при проведении обследования, можно отнести такие:

  1. инструкции следует сообщать испытуемым одинаковым образом, как правило, письменно; в случае устных указаний они даются в разных группах одними и теми же словами, понятными для всех, в одинаковой манере;
  2. ни одному испытуемому не следует давать никаких преимуществ перед другими;
  3. в процессе эксперимента не следует давать отдельным испытуемым дополнительные пояснения;
  4. эксперимент с разными группами следует проводить в одинаковое по возможности время дня, в сходных условиях;
  5. временные ограничения в выполнении заданий для всех испытуемых должны быть одинаковыми.

Строгое соблюдение данных требований обеспечивает возможность сравнивать между собой показатели, полученные разными психологами, поскольку известно, что особенности сообщения инструкции (например, специфическая расстановка акцентов), объяснение целей обследования, реакции самого психолога на вопросы и т.д. приводят к различным результатам. Это особенно важно при проведении групповых обследований, где будут сравниваться между собой результаты групп, изучаемых разными психологами. Поэтому есть смысл проводить предварительный инструктаж психологов с целью согласования всех вопросов, касающихся процедуры проведения обследования.

Психодиагностическое обследование может состоять из двух этапов:

Первичное обследование (разведывательное). Если нет чёткого представления об объекте исследования, необходимо уточнение проблемы и формулировка гипотез, дополнительное изучение различных источников (литература, личные дела, письма. ), определение общих личностных особенностей человека, на основе которых определяются «проблемные зоны», качества, которые требуют более глубокого изучения. В ходе первичного обследования может выясниться, что ранее поставленные задачи и выдвинутые гипотезы были недостаточно верны.

Специализированное обследование Углублённое изучение тех или иных психологических особенностей с целью установления причинно-следственных связей или получения более или менее полного психологического портрета обследуемого лица (группы лиц).

В ситуации, в которой проводится обследование, должны быть исключены все помехи, обследуемый должен чувствовать себя достаточно комфортно. Обследование должно проводиться в отдельном помещении, в которое никто не должен входить. Ни психолог, ни обследуемый не должны никуда спешить. Обследуемый не должен быть уставшим, голодным или под влиянием аффекта. Если он находится в состоянии острой тревоги, обследование противопоказано. Оптимальное положение психолога – сбоку, так, чтобы обследуемый видел его периферическим зрением, но не заглядывал в записи. Считается оптимальным проведение обследования вечером после ужина, когда человек несколько расслабляется и ослабевают механизмы психологической защиты. Перед тем, как проводить более сложные методики, желательно провести более простые, которые помогут втянуться в работу (например, рисуночный тест, методику Дембо — Рубинштейна. ).

Наименее эффективен путь проведения обследования, в котором психолог без предварительной подготовки испытуемого начинает проводить тестирование, делает акцент на процедуре, а не на непосредственном взаимодействии с обследуемым. И при проведении тестирования важно не просто выступать в роли нейтрального регистратора ответов испытуемого, а быть его партнёром, доброжелательным и понимающим собеседником.

Необходимо уделять особое внимание формированию мотивации на психологическое обследование, для чего следует:

  1. по возможности маскировать позицию исследователя, чтобы снизить эффект присутствия наблюдателя; с этой целью моделируется ситуация простой беседы, обращения за какой-либо помощью или советом к обследуемому и т.д.;
  2. в определённой мере занижать значимость обследования, чтобы исключить страх перед последствиями изучения личности;
  3. нейтрализовать «миф», будто цель психологического тестирования – выявление психической патологии (смешение понятий «психолог» – «психиатр») или сбор «компромата»;
  4. исключать из поля зрения обследуемого результаты обследований, карты психодиагностического обследования, психологические портреты и прочую документацию;
  5. определять цель обследования, прежде всего, как самопознание, помощь обследуемому;
  6. объяснять, что обследование полезно для самого человека, так как предохраняет его от поверхностной, предубеждённой его оценки со стороны;
  7. преуменьшать различие задач, стоящих перед испытуемым и психологом, если задачи обследования находятся в определённом резонансе с задачами клиента, мотивационное напряжение может несколько снижаться;
  8. использовать результаты обследований в индивидуально-психологической работе с человеком;
  9. гарантировать обследуемому ознакомление с результатами обследования с целью формирования интереса к особенностям своей личности;
  10. если заказчиком является сам обследуемый, необходимо гарантировать неразглашение результатов обследования;
  11. следить за тем, каким образом подаётся обследование другими сотрудниками, следует всячески пресекать любые попытки запугивания («Вот направлю вас к психологу, он быстро с вами разберётся»), использования психодиагностического обследования в контексте различных мер наказания.

Необходимо помнить, что если обследуемые будут считать, что полученная в результате обследования информация будет направлена против них, то вряд ли она может считаться достоверной. Поэтому важным моментом в работе психодиагноста является постоянное внимание к тому, как обследуемый воспринимает ситуацию, поскольку, в конечном счёте, от этого зависят результаты обследования. В этой связи большое значение имеет объяснение назначения проводимых мероприятий. Чаще всего сообщать обследуемому об их истинном назначении перед началом работы не рекомендуется. Поскольку явный уход от ответа также может спровоцировать негативные ожидания, лучше всего использовать нейтральную причину, а более детальные объяснения, — если такие необходимы, — перенести на потом. Содержание легенды зависит от ситуации, от индивидуальных особенностей обследуемого. Важно, чтобы она была правдоподобной. Если это возможно, цель обследования может описываться как изучение работоспособности, утомляемости, воображения (для проективных методов). При этом нельзя называть полное название теста и его шкал, разрешать просматривать какие-либо методические материалы, а также просматривать заранее задания теста.

При объяснениях предпочтительнее слова «задание», а не «тест», «умения», а не «способности», «характер», а не «особенности личности». Другими словами, необходимо всячески избегать определений и оценок ситуации обследования, которые могут вызвать повышенное мотивационное напряжение. В момент проведения обследования нельзя давать клиенту обратную связь, пока результаты не обработаны. Не следует влиять на процесс выполнения задания, направляя его усилия в определённое русло. Необходимо объяснить обследуемому, что вся информация в полном объёме будет доведена до него в своё время. Допускается лишь ободряющие реакции, похвала, удовлетворение работой обследуемого. Качественные аспекты тестового поведения обследуемого часто сами служат для аргументации выводов, основанных на количественных оценках. Например, чрезмерное увеличение среднего времени выполнения методики может быть показателем нерешительности, психомоторной заторможенности, замешательства, излишней педантичности или пассивного сопротивления процедуре тестирования. Чрезмерно быстрое выполнение теста предполагает, что испытуемый либо очень импульсивен, либо не читал и не обдумывал каждый вопрос или задание. При ответе на вопросы опросника проблемы типа «не могу сказать» могут означать нерешительность, двойственность или попытку избегать принятия негативных сторон в самом себе без умышленной лжи.

Необходимо помнить, что применение даже самых надёжных тестовых методик не может дать полной гарантии всесторонней оценки личности. Вывод по тесту является надёжным только при подтверждении его другими тестами, результатами наблюдения, беседы, а также другими источниками анамнеза.

Важно иметь ввиду, что ширина и глубина, а также правильность психологического заключения являются не только функцией удачно подобранных и валидных психодиагностических методов, но в большой степени также результатом успешного личного взаимодействия психолога с обследуемым, что требует от диагноста терпения, находчивость, умения контролировать своё поведение, способность вызывать к себе положительное отношение, чувство симпатии и доверия. В числе профессионально важных качеств психолога отмечаются [4]:

  1. общительность, эмпатия, доброжелательность по отношению к обследуемому;
  2. высокая общая культура, выражающаяся не только в общей профессиональной эрудиции, но и в наличии широкого круга интересов;
  3. тактичность и деликатность, в частности, в вопросах, связанных с интимными сторонами жизни и отношениями обследуемого, соблюдением профессиональной тайны;
  4. терпимость к чужим мнениям и оценкам, выражающаяся в умении выслушать, понять и успокоить клиента;
  5. свободное владение речью;
  6. критичность и гибкость мышления.

При проведении тестирования психологу необходимо учитывать влияние на обследование неблагоприятных факторов: напряжённость и враждебность, негативизм и циничное равнодушие, страх и неуверенность, а также другие эмоциональные проявления обследуемых. Поэтому необходимо использовать коммуникативные приёмы и навыки для установления доверительного контакта с тестируемым. Проводящий обследование, с одной стороны, не должен выглядеть развязно, фамильярно, как «свой парень», а с другой стороны, держать себя надменно, ставить себя «над обследуемым» или проявлять излишнюю настойчивость.

Диагносту необходимо проявлять интерес, но этот интерес не должен быть чрезмерным; обследуемый не должен чувствовать себя средством удовлетворения любознательности психолога. Не следует проявлять излишнее любопытство, вести себя подобно детективу. Важна лишь та информация о человеке, которая необходима для понимания его личности. Если психолог вынуждает человека чрезмерно раскрываться, это вызывает у него дискомфорт. Специалист должен чётко чувствовать то психологическое расстояние, на которое обследуемый готов подпустить, иначе его поведение, пусть даже дружелюбное, будет воспринято как агрессивно-наступательное.

Психолог должен уметь сочетать собственные впечатления с заключениями, полученными в результате применения тестовых и других объективных методик, постоянно искать связь между научно-диагносцируемыми признаками и наблюдаемыми реакциями в поведении, мимике, жестикуляции, в голосе, взгляде, в вегетативных проявлениях. Таким образом, важной составляющей профессионального мастерства практического психолога является владение методами аудиовизуальной диагностики. Возможность овладения ими зависит не столько от каких-то научных знаний, сколько от личности самого психолога, его способности видеть в другом человеке не проекции своих собственных состояний и проблем, а проявление его скрытых чувств, мотивов, состояний и т.д. Важной является способность эмпатического сопереживания с установками, чувствами, опытом и поведением другого человека.

Психодиагностическое обследование должно сопровождаться сбором анамнеза (изучение личного дела, беседы). Для получения дополнительной информации могут использоваться письма, дневники, рисунки и др.). Изучение конкретного лица по возможности должно сопровождаться изучением ближайшего окружения, групп, в которые он входит. При взаимодействии с учителем можно организовывать написание сочинений по заданной теме.

С целью стандартизации беседы могут разрабатываться специализированные анкеты, в которых обследуемому предлагается ответить на определённые вопросы. На основе анализа ответов в дальнейшем может строиться беседа с психологом.

Необходимо учитывать возможность отказа обследуемого от работы либо сразу после предъявления инструкции, либо через некоторое время после начала работы, а также некоторых форм ухода от соблюдения инструкции. Причинами отказов могут быть: затруднения в мобилизации ресурсов воображения, депрессия, сверхоподозрительность. В каждом случае поведение психолога будет разным. Отказ по причине подозрительности, закрытости обследуемого труднее всего преодолеть. Главный способ борьбы с отказами такого рода – их профилактика. Необходимо с самого начала наладить хороший контакт с обследуемым, создать у него ощущение уверенности и безопасности, полезности для него проводимого обследования.

Важным моментом при выполнении заданий является фактор социальной желательности. Ситуация тестирования для человека часто настолько значима, что вопрос надёжности полученных результатов фактически является ключевым. Помимо снижения значимости проводимых мероприятий, часто помогает и обратная стратегия – объяснение, что методики очень чувствительны к любой неискренности и что обнаруженная неискренность – самый плохой результат. Цель – направить мотивационную напряжённость в нужное русло – не на желание выглядеть лучше, а на желание быть более правдивым.

Как уже отмечалось выше, метод наблюдения является основным в работе психолога. В момент тестирования само поведение психолога может выступать в качестве тестовой ситуации, когда те или иные его действия провоцируют на актуализацию характерных для испытуемого чувств, действий. Для того, чтобы психолог мог легко манипулировать своим собственным поведением с целью получения диагностической информации, он сам должен иметь достаточно широкий поведенческий репертуар и отсутствие излишне выраженной ориентации на его социально одобряемые формы.

Наблюдение за поведением испытуемого даёт информацию, которую невозможно получить другими способами, например, из-за того, что:

  • обследуемые иногда отказываются давать информацию или сообщают – умышленно или неосознанно – ложные сведения;
  • при опросе внимание обследуемого с самого начала обращается на определённую установку, которую он в своих ответах уже не может не учитывать;
  • часто требуется получить информацию о третьем лице, что бывает затруднительно.

Необходимо отличать ненаправленное зрительное восприятие ситуации, называемое также «наивным наблюдением» от «систематического» наблюдения, которое сопровождается постановкой определённых задач и целей, ведением записей. В ходе анализа актуального поведения обследуемого (в момент изучения) необходимо удерживать вопрос: «а каков данный человек вне этой ситуации?». В этом смысле не вся информация является диагностической.

В дальнейшем, в рассмотрение берётся не только информация, полученная от обследуемого в ходе актуального изучения, но и все ранее получаемые сведения. При этом приоритет, естественно, отдаётся информации об актуальном состоянии изучаемого лица. Благодаря формируемому и постоянно пополняемому «личному делу», включающему «карту психодиагностических обследований» и «карту индивидуальной работы», психолог может уже до начала обследования получать первичную информацию о конкретном человеке. Иногда этих сведений достаточно для того, чтобы ответить на конкретный запрос заказчика. Тем не менее, рекомендуется, как минимум, проводить беседу и экспресс-диагностику для учёта актуального психологического состояния обследуемого и подтверждения или опровержения сформировавшихся в ходе изучения материалов гипотез.

При проведении групповых обследований необходимо добиться максимальной самостоятельности выполнения заданий, исключив обсуждение обследуемыми стратегии ответов. Не рекомендуется зачитывать вопросы для всех испытуемых, так как это вызывает искажающие эффекты, связанные с групповым влиянием (смех, шутки, сарказм). Лучше решить вопрос размножения стимульного материала. После предварительного выделения группы риска необходимо дополнительное их обследование, особенно если батарея тестов была небольшой.

Правила для пациентов по подготовке к диагностическим исследованиям

Уважаемые пациенты! Ниже представлены рекомендации для подготовки к отдельным видам лабораторных и инструментальных исследований.

Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.

Также всегда важно иметь с собой данные предшествующих исследований и прочую медицинскую документацию, отражающую ваши предшествующие обследование и лечение.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Подготовка к ЭГДС

  1. За 2-3 дня до диагностической процедуры рекомендуется воздерживаться от приема овощей и фруктов, а также продуктов, которые провоцируют метеоризм (бобовые, цельное молоко);
  2. В эти дни следует отдавать предпочтение легкой пище. А за 12 часов до процедуры следует полностью отказаться от еды;
  3. В назначенный день проведения гастроскопии с утра запрещается: есть, чистить зубы, курить, жевать жевательную резинку;
  4. Независимо от назначенного исследования, больных всегда интересует вопрос — можно ли пить воду перед намеченной процедурой. Как правило, не рекомендуется это делать, как минимум за 3 часа до манипуляции, но в каждом конкретном случае режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры;
  5. Если эндоскопия желудка назначена во второй половине дня, то в день исследования можно принять легкий завтрак, но не позднее 9 часов утра;
  6. Исследование всегда проводится натощак .
  7. Непосредственно перед эндоскопией надо удалить изо рта съемные зубные протезы (если имеются), снять очки, стесняющий платок или галстук с шеи.
  8. Важно положительно себя настроить, постараться не волноваться и расслабиться. Нервное напряжение может вызвать спазм пищевода или желудка, что затруднит процедуру и сделает ее менее информативной.
  • Перед прохождением УЗИ за 4-5 часов нужно отказаться от приема пищи и питья воды.
  • Единственным исключением считается то, что если врачу нужно обследовать почки или мочевой пузырь, тогда нужно выпить не менее 1 литра воды перед самой процедурой. Также, если у пациента удален желчный пузырь, тогда пить воду не запрещается.
  • Если есть необходимость или человек болеет сахарным диабетом, тогда можно выпить не слишком сладкий чай или скушать 1 леденец.
  • В случае если исследование назначено на время после обеда, тогда рекомендуется легкий завтрак.
  • Не менее важным в подготовке к УЗИ органов брюшной полости считается состояние кишечника, который должен быть пустым, это поможет врачу более точно оценить состояние внутренних органов.
  • Поэтому часто пациенту может быть назначена клизма или очищение кишечника специальными лекарственными препаратами.
  • Перед исследованием запрещается употреблять любые алкогольные напитки, а также следует отказаться от курения.
  • УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов, мягких тканей — особой подготовки не требуется
  • УЗИ молочных желез — обследование проводиться с 6 по 12 день цикла, для женщин в менопаузе, при лактации и во время беременности в любой день.
  • Важно отметить, что если подготовка ведется к УЗИ органов брюшной полости и почек, тогда ее нужно проводить с самого утра и только натощак.
  • Если накануне проводилось рентгенологическое обследование, нужно сообщить врачу и подождать 2 – 3 дня, и только потом делать УЗИ
  • Не нужно накануне процедуры принимать препараты – спазмолитики: «Но-шпа», «Спазмалгон», «Папаверин», «Дибазол», «Папазол». Если в их приеме есть необходимость, обязательно сообщите об этом врачу.
  • Если человек не придерживается правильной подготовки к УЗИ, это может негативно отразиться на качестве исследования.
  • черный хлеб;
  • молоко;
  • газированные напитки;
  • сырые овощи, фрукты, а также соки;
  • кондитерские изделия;
  • жареные, жирные, острые продукты;
  • жирные сорта мяса;
  • алкоголь.
  • отварное, запеченное или приготовленное на пару мясо говядины, курятины или рыбу;
  • не более 1 куриного яйца сваренного вкрутую;
  • каши на воде: перловая, гречневая, овсяная;
  • твердые сорта сыров;
  • легкие и не жирные супы.
  1. Подготовка к анализу крови: Не рекомендуется сдавать кровь на анализ после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур, физического напряжения, эмоционального возбуждения. Перед процедурой следует отдохнуть, успокоиться. Исключить прием алкоголя накануне исследования. Воду пить можно. Не курить в течении 1 часа до исследования.
  2. Анализ на глюкозу (сахар) Для анализа крови на глюкозу необходимо за сутки до исследования исключить сладкое. Сдавать кровь желательно утром, строго натощак, через 12 часов с момента последнего приема пищи.
  3. Липидный профиль Определения параметров липидного профиля производиться строго натощак, после 12 — часового голодания. За сутки до сдачи анализа из рациона необходимо полностью исключить жирную пищу и алкоголь.
  4. Анализ на гормоны щитовидной железы За несколько дней до исследования крови на гормоны щитовидной железы исключить из рациона рыбу и другие морепродукты, йодированную соль. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории в одинаковое время суток.
  5. Подготовка пациента к сбору ОАМ
  • Виды медицинской помощи
  • Показатели доступности и качества медицинской помощи
  • Лекарственное обеспечение
  • Правила госпитализации
  • Правила для пациентов по подготовке к диагностическим исследованиям
  • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
  • Программа ОМС
  • Платные услуги
  • Анкета
  • Информация о контролирующих органах
  • Медицинский туризм
  • Противодействие коррупции
  • Часто задаваемые вопросы
  • О предоставлении документов

Виды диагностических исследований и правила подготовки к ним

Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный метод исследования, который позволяет получать ценную информацию о состоянии сердца. Суть данного метода состоит в регистрации электрических потенциалов, возникающих во время работы сердца в виде графической записи на бумаге.

На пленке отражаются малейшие отклонения питания сердечной мышцы, аритмия или метаболические изменения, не всегда ощущаемые больным.

Диагностическое значение ЭКГ

— Выявление острой или хронической сердечно-сосудистой патологии (ОИМ, ТЭЛА, ИБС)

— Выявление нарушений ритма и проводимости сердца

— Оценка динамики сердечно-сосудистой патологии по серии ЭКГ

Когда обязательно нужно делать ЭКГ

— боли за грудиной и/или в области сердца

— перебои в работе сердца

— развитие и усиление одышки

Противопоказаний для проведения ЭКГ нет

Достоинства метода ЭКГ

  • доступность и безопасность;
  • быстрота и объективность оценки исследования;
  • безвредность;
  • диагностика скрытых проявлений коронарной недостаточности (ишемической болезни сердца);
  • оценка эффективности лечения и реабилитационных мероприятий, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда, операции коронарного шунтирования;
  • оценка толерантности к физической нагрузке у детей с ВПС;
  • определение характера реакции функциональных систем организма на нагрузку (чрезмерный подъём или снижение артериального давления, степень увеличения частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма и проводимости);
  • обследование пациентов с доказанной или вероятной ИБС;
  • обследование пациентов с возникающими при нагрузке симптомами (сердцебиение, головокружение, боли в грудной клетке);
  • обследование мужчин с атипичным болевым синдромом;
  • обследование пациентов со стабильной стенокардией или перенесшие ИМ (прогноз, функциональная оценка);
  • обследование пациентов с симптомными аритмиями, провоцирующимися физической нагрузкой (кроме жизнеугрожаемых);
  • обследование после процедуры реваскуляризации миокарда;
  • обследование женщин с типичной или атипичной стенокардией;
  • оценка динамики функционального состояния пациентов с ИБС или ХСН на фоне лечения;
  • обследование пациентов с вариантной стенокардией;
  • динамическое наблюдение пациентов с ИБС;
  • обследование асимптомных мужчин старше 40 лет особых специальностей (пилоты, пожарные, милиционеры, водители общественного, грузового, железнодорожного транспорта) или имеющих 2 и более факторов риска, или планирующих интенсивные физические нагрузки;
  • обследование больных без ИБС с одиночной ЖЭС;
  • неоднократное повторное тестирование во время вторичной профилактики ИБС;
  • диагностика ИБС у пациентов с синдромом преждевременного возбуждения желудочков или полной БЛНПГ, или на фоне терапии сердечными гликозидами;
  • рутинное обследование.

По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ ( ХМ-ЭКГ)

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени (до 3-х суток) с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Как подготовиться к процедуре

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Как проводится обследование

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды 5шт. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно. Во время исследования пациент ведет дневник, где отмечает своё самочувствие, вид деятельности, физические нагрузки и прием лекарственных препаратов.

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ( СМАД)

СМАД — измерение артериального давления в течение суток через небольшие интервалы времени (30 мин.) во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.

Суточное мониторирование АД позволяет произвести отбор больных, нуждающихся в лечении, оценить эффективность применения гипотензивных препаратов, подобрать рациональные схемы лечения.

Преимущества суточного мониторирования артериального давления:

1. Большое количество измерений в течение суток.

2. Возможность регистрации артериального давления в обстоятельствах, максимально приближенных к обычным условиям.

3. Регистрация артериального давления во время дневной активности.

4. Регистрация артериального давления во время сна.

5. Возможность оценки кратковременной вариабельности артериального давления.

6. Диагностика гипертензии «белого халата».

7. Данные СМАД имеют важное прогностическое значение в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений.

8. Регресс поражений органов-мишеней теснее связан с изменениями среднесуточных значений артериального давления, чем с его клиническим уровнем.

9. СМАД позволяет более точно, чем «офисное» артериальное давление, определить степень снижения артериального давления в ответ на лечение, благодаря нивелированию эффекта гипертензии «белого халата».

Методика проведения обследования

На среднюю треть плеча обследуемого медсестра накладывает манжету с встроенным в нее датчиком. Манжета соединена с устройством, фиксирующим и записывающим параметры сердечной деятельности. Обычно оно располагается на поясе. Запись параметров осуществляется в автоматическом режиме с заранее установленным интервалом.

Для достижения хороших результатов при минимальном количестве ошибочных измерений имеет правильное поведение пациента во время мониторирования.

НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ (в елоэргометрия ( ВЭМ), тредмил-тест)

Тесты с физической нагрузкой как метод функциональной диагностики широко используются в кардиологии и являются неотъемлемой составляющей кардиологического обследования. Это связано с тем, что основные показатели функционирования организма, измеренные в процессе нагрузочного теста, значительно более информативны в отношении оценки патофизиологии заболеваний сердца, чем измеренные в покое.

Велоэргометр – позволяет дозировать физическую нагрузку, выраженную в Ваттах (Вт).

Тредмил – позволяет дозировать физическую нагрузку путем изменения скорости движения и угла наклона движущегося полотна.

Функциональные нагрузочные пробы используются для:

  • диагностики скрытых проявлений коронарной недостаточности (ишемической болезни сердца);
  • оценки эффективности лечения и реабилитационных мероприятий, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда, операции коронарного шунтирования;
  • оценки толерантности к физической нагрузке у детей с ВПС
  • определения характера реакции функциональных систем организма на нагрузку (чрезмерный подъём или снижение артериального давления, степень увеличения частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма и проводимости).

Проведение теста абсолютно показано:

  • пациентам с доказанной или вероятной ИБС;
  • пациентам с возникающими при нагрузке симптомами (сердцебиение, головокружение, боли в грудной клетке);
  • мужчинам с атипичным болевым синдромом;
  • пациентам со стабильной стенокардией или перенесшие ИМ (прогноз, функциональная оценка);
  • пациентам с симптомными аритмиями, провоцирующимися физическими нагрузками (кроме жизнеугрожаемых);
  • в качестве обследования после процедуры реваскуляризации миокарда.

Проведение теста может быть показано:

  • женщинам с типичной или атипичной стенокардией;
  • для оценки динамики функционального состояния пациентов с ИБС или ХСН на фоне лечения;
  • в качестве обследования пациентов с вариантной стенокардией;
  • в качестве динамического наблюдения пациентов с ИБС;
  • в качестве обследования асимптомных мужчин старше 40 лет особых специальностей (пилоты, пожарные, милиционеры, водители общественного, грузового, железнодорожного транспорта) или имеющих 2 и более факторов риска, или планирующих интенсивные физические нагрузки.

Проведение теста не показано как:

  • обследование больных без ИБС с одиночной ЖЭС;
  • неоднократное повторное тестирование во время вторичной профилактики ИБС;
  • диагностика ИБС у пациентов с синдромом преждевременного возбуждения желудочков или полной БЛНПГ, или на фоне терапии сердечными гликозидами;
  • рутинное обследование.

Для проведения нагрузочного теста у амбулаторных пациентов должно быть обязательно направление врача-кардиолога.

СПИРОГРАФИЯ

СПИРОГРАФИЯ − метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании.

Спирографию целесообразно проводить, если Вы:

1. являетесь курильщиком с многолетним стажем;

2. испытываете одышку / чувство нехватки воздуха;

3. имеете наследственность, отягощенную по заболеваниям дыхательной системы или аллергическим заболеваниям;

4. нуждаетесь в определении степени нетрудоспособности;

5. нуждаетесь в коррекции терапии лёгочных заболеваний;

6. ваша работа связана с воздействием профессиональных вредностей;

7. вам планируется проведение хирургической операции;

8. вы страдаете избыточным весом.

Спирографию необходимо проводить, если у вас:

• длительный и затяжной беспричинный кашель (в течение 3-4 недель и более, часто после перенесенных ОРВИ и острого бронхита);

• возникает одышка, ощущение «заложенности» в грудной клетке;

• возникает «сипящее» и «свистящее» дыхание преимущественно при выдохе;

• возникает ощущение затрудненного выдоха и вдоха.

Спирография проводится в утреннее или дневное время, на голодный желудок или не ранее, чем через 2 часа после легкого завтрака.

Перед проведением спирографии необходимо отказаться от курения в течение 2 часов. Бронходилатирующие (расширяющие бронхи) препараты короткого действия отменяются за 6 часов до проведения исследования, длительного действия – за 12 часов. Теофиллин – за 24 часа Антигистаминные препараты – за 48 часов

ЭРГОСПИРОМЕТРИЯ

Эргоспирометрия — метод исследования внешнего дыхания по результатам определения минутного объема легочной вентиляции и потребления кислорода в условиях дозированной физической нагрузки.

Использование эргоспирометрии в клинических целях дает важную информацию о наличии и степени выраженности коронарной, сердечной и дыхательной недостаточности


Показания к применению:

• оценка функционального состояния и прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

• дифференциальный диагноз вентиляционных и циркуляторных нарушений;

• отбор пациентов на трансплантацию сердца и легких.

Эргоспирометрия позволяет определить предел выносливости путем оценки уровня анаэробного порога.

Для проведения эргоспирометрии у амбулаторных пациентов должно быть обязательно направление врача-кардиолога.

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭхоКГ)

Эхокардиография – это метод получения изображения сердца и крупных сосудов, в основе которого лежит использование ультразвука.

Для проведения эхокардиографии используют специальные приборы — эхокардиографы. Эти современные устройства, помимо всего прочего, оснащены электрокардиографическим каналом для синхронной регистрации с ЭКГ и компьютером. Их использование значительно повышает качество и скорость обработки данных исследования.

При проведении исследования пациент не испытывает никакого дискомфорта, от него требуется только неподвижно лежать на кушетке в течение некоторого времени.

Метод эхокардиографии не имеет осложнений, и зачастую наиболее эффективно применим для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у детей, в силу интенсивного роста организма при частых нагрузках.


ЭхоКГ позволяет:

  • определить размеры полостей сердца, оценить их функцию, состояние клапанного аппарата сердца;
  • выявить первые признаки ишемической болезни сердца;
  • выявить наличие и обширность рубцовых изменений после перенесенного инфаркта миокарда, грозных его осложнений – аневризмы сердца, внутрисердечных тромбов;
  • неинвазивно в динамике наблюдать, как происходит изменение структуры сердца и его сократимости под воздействием патологических процессов и под влиянием проводимого лечения.

Показания к проведению исследования:

  • боли в области сердца;
  • изменения на электрокардиограмме;
  • нарушения ритма сердца;
  • выслушивание шума в сердце при аускультации;
  • подъемы артериального давления;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • состояние после протезирования клапанов сердца;
  • состояние после различных операций на сердце;
  • признаки сердечной недостаточности.

Противопоказания к проведению исследования: нет.

Подготовка: Специальной подготовки не требует. Метод бескровный, безболезненный.
При направлении на ЭхоКГ необходимо иметь:

  • результаты ЭКГ
  • предыдущие заключения ЭхоКГ

МУЛЬТИСПИРАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МСКТ)

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – исследование, при котором применяется энергия рентгеновского излучения. Вращаясь, МСКТ-сканер пропускает через исследуемую область рентгеновские лучи. Каждый оборот сканера занимает не больше секунды и, в результате на экране компьютера возникает изображение исследуемого органа.

С помощью мультиспирального компьютерного томографа проводятся как стандартные исследования всех отделов организма человека, так и ангиографические исследования взрослым и детям.

МСКТ ангиография – исследование сосудов организма посредством мультиспирального компьютерного томографа с внутривенным болюсным введением (электронным шприцем под давлением) рентгеноконтрастного вещества.

Ограничениями для проведения МСКТ являются:

  • беременность;
  • масса тела больного больше 125 кг.;
  • наличие в кишечнике бариевой взвеси;
  • неадекватное поведение больного.

Проведение стандартного исследования не требует специальной подготовки пациента.

За 3 часа до проведения ангиографического исследования необходимо исключить прием пищи.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод диагностики, основанный на сканировании изменений магнитного поля внутри органа. Компьютерная обработка сигналов создает серию изображений в двух или трех проекциях, как в статике, так и в динамике.

МРТ не подразумевает рентгеновского излучения.

С помощью магнитно-резонансной томографии проводятся как стандартные исследования организма, так и исследования сердца и сосудов.

Ограничением к проведению МРТ является наличие у пациента:

  • искусственных постоянных или временных водителей ритма (кардиостимуляторов);
  • имплантов внутреннего и среднего уха;
  • металлических (намагничиваемых) клипсов и стентов;
  • металлических неферромагнитных инородных тел, имплантов и постоперационных конструкций.

Проведение исследования не требует специальной подготовки.

КОРОНАРОГРАФИЯ

Коронарография (КГ) – инвазивное диагностическое рентгенохирургическое исследование кровеносных сосудов сердца. Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца и позволяет определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. Только проведение коронарографии наиболее точно свидетельствует о наличии болезни и позволяет выбрать правильную тактику ведения больного, решить, достаточно ли будет подобрать медикаментозное лечение ИБС или есть показания к проведению операции на сердце (коронарного шунтирования или стентирования коронарных артерий).

Коронарография проводится только в стационаре, в специальных рентгеноперационных.


Показания для проведения плановой КГ

1. Объективные признаки ишемии миокарда:

  • типичный болевой синдром;
  • преходящие изменения ишемического характера зарегистрированные на ЭКГ покоя;
  • изменения ишемического характера по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру;
  • положительная проба с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил, стресс-ЭХоКГ, сцинтиграфия миокарда).

2. Перед операциями на клапанном аппарате сердца после 40-летнего возраста.

3. Дифференциальная диагностика с некоронарогенными заболеваниями миокарда (в том числе нетипичный болевой приступ, ДКМП (дилатационная кардиомиопатия) и другие).

4. Ранняя постинфарктная стенокардия.

5. Социальные показания.

  • При минимально выраженных и нечетких признаках ишемии миокарда, при условии, что профессия больного связана с риском для жизни других людей (летчики, космонавты, водители и т.д.), боевыми дежурствами.

Показания для проведения неотложной КГ

1. Контрольная КГ при ухудшении состояния больного после проведенной эндоваскулярной операции (появление болевого синдрома, отрицательной динамики на ЭКГ, повышение уровня ферментов).

2. При ухудшении состояния больного, находящегося на лечении в стационаре (прогрессирование стенокардии).

Показания для проведения экстренной КГ

1. Острый коронарный синдром.

Противопоказания для проведения коронарографии.
Относительные:

  • почечная недостаточность, креатинин больше 150 ммоль/л;
  • недостаточность кровообращения 3-4 степени;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • декомпенсация сахарного диабета;
  • нарушения психики;
  • обострение язвенной болезни;
  • поливалентная аллергия;
  • эндокардит;
  • обострение тяжелых хронических заболеваний.

Подготовка к исследованию

Накануне перед процедурой Вас попросят воздержаться от приема пищи и жидкостей после полуночи. Вам побреют кожу в месте введения катетера (в паховой области или на руке).

Как проводится исследование

После обработки антисептиком места введения катетера проводится местное обезболивание этого участка. Врач делает маленький надрез. Вы не почувствуете этого, но сможете видеть всю процедуру на мониторе. Через артерию на Вашей руке или ноге хирург подводит к сосудам сердца специальный диагностический катетер. Вводит контрастное вещество, чтобы сделать коронарный сосуд видимым под рентгеновскими лучами. И на экране в двух-трехмерной проекции компьютера рентгенохирург видит, где именно и в какой степени поражены коронарные артерии. Это не статичный снимок, а видеозапись. Наркоз в данном случае не нужен, Вы находитесь в сознании.

Правила подготовки пациента к лабораторным диагностическим исследованиям

Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» — это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.

Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.

Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.

Желательно за 1 — 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1–2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.

При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем тяжестей), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 — 15 минут в приёмной, успокоиться.

Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 — 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 — 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Подготовка к процедуре сдачи мочи

Сбор мочи для общего анализа производится в контейнер .

Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер (с желтой крышкой). Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.

Если нет возможности сразу доставить мочу в лабораторию, то контейнер с мочой следует хранить при температуре +2…+8°С.

Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4…+8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.

Правила подготовки пациента к ультразвуковым исследованиям

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) брюшной полости, почек, мочевого пузыря

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) брюшной полости и почек подразумевает исключение некоторых продуктов. За несколько дней перед исследованием стоит ограничить потребление в пищу продуктов, провоцирующих чрезмерное газообразование, потому что они могут искажать получаемое изображение на УЗИ. В день исследования лучше прийти на пустой желудок. Если вы идете на УЗИ после обеда, съешьте легкоусвояемый завтрак.

Непосредственно перед диагностикой не следует курить, потому что дым может исказить изображения.

За час или полтора перед входом в кабинет врача-диагноста выпейте негазированную минеральную воду или чай (1 литр), так как во время исследования требуется полный мочевой пузырь (вы должны чувствовать позывы).

Неправильная подготовка к УЗИ брюшной полости и почек может привести к искаженным результатам. В этом случае врач может перенести исследование на другой день.

Факторы, влияющие на УЗИ области брюшины:

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек включает прием слабительных средств за день до диагностики. Чтобы исследование было правдоподобным, врачи рекомендуют очистку кишечника и избавление от метеоризма при помощи имеющихся в аптеках лекарственных средств. Благодаря этому исследование проходит легче.

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек у взрослых подразумевает, что пациент должен выполнять определенные условия, чтобы изображение органов, получаемое на экране монитора, было читаемым. Если в желудочно-кишечном тракте скапливается еда, жидкость и газ, то часть органов, как правило, не поддается визуализации.

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек, мочевого пузыря включает в себя использование жидкости в качестве акустического окна. Также следует иметь в виду, что пить надо медленно, чтобы не заглатывать слишком много воздуха, так как образуемое им пространство, затрудняет считывание изображения с экрана аппарата.

Подготовка к ультразвуковому исследованию УЗИ брюшной полости и почек при беременности

Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек у беременных не отличается от подготовки остальной категории пациентов.

Накануне обследования не следует есть сырые фрукты и овощи, особенно, бобовые. Избегайте тяжелых блюд. Съешьте легкий ужин в малых порциях. За 6 часов до исследования не следует ничего есть.

Если исследование выполняется утром, лучше приходить натощак.

В случае, когда время исследования приходится на обеденное время или после него, можно сделать легкий перекус.

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) малого таза у женщин

УЗИ малого таза у женщин роводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинально (через влагалище).

При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза мочевой пузырь должен быть наполненным. Для этого перед процедурой рекомендуется выпить не менее 1.5 л негазированной воды (НО не соков!) и не мочиться в течение 3–4 часов до исследования.

При трансвагинальном УЗИ (ТвУЗИ) органов малого таза специальная подготовка не требуется, это исследование используется в том числе для определения беременности на ранних сроках. Исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике.

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) предстательной железы

УЗИ предстательной железы может выполняться двумя способами:

через кожу передней стенки живота и трансректальным (датчик вводится через анальное отверстие) способом.

Подготовка к ультразвуковому исследованию простаты, которая планирует выполняться через стенку живота:

Пациенту необходимо выпить около полулитра простой негазированной воды за час до исследования, а затем не мочиться. Как вариант, можно специально не мочиться за 2 часа до процедуры.

Подготовка к ультразвуковому исследованию простаты, которая планирует выполняться трансректальным способом (трУЗИ):

При подготовке необходимо соблюсти 2 условия:

За несколько часов до исследования нужно очистить кишечник. Для этого лучшим вариантом является проведение очистительной клизмы в объеме около 1,5 литров прохладной воды. Для очистки кишечника также можно использовать микроклизмы типа «Микролакс» или вводить в прямую кишку глицериновую свечку.

Наполнить мочевой пузырь. Необходимо прийти на исследование заранее, минимум за полчаса, взяв с собой литровую емкость с водой без газа, морсом или чаем. Придя, начинайте пить эту жидкость. Как только вы ощутите позыв к мочеиспусканию, нужно сказать об этом врачу, проводящему исследование, чтобы он позвал вас в кабинет.

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) мочевого пузыря

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря напоминает подготовку к трУЗИ простаты, но начать ее нужно за сутки до исследования. Для этого утром в день перед исследованием необходимо выпить около 2 столовых ложек касторового масла.

Затем весь день питаться так, чтобы предупредить образование в кишечнике газов, так как они помешают хорошо рассмотреть мочевой пузырь.

Не рекомендуется употреблять в пищу: мясо и субпродукты, бобовые, газированные напитки и сладости.

Можно есть: овощи и фрукты, орехи и семечки, черный хлеб и хлебцы из зерна, пить только чаи на основе трав или натуральные, т. е. выжатые в соковыжималке, соки.

Далее нужно сделать клизму, или микроклизму, или воспользоваться глицериновой свечкой для опорожнения кишки. Потом нужно взять с собой емкость на полтора литра с негазированной водой.

Жидкость необходимо начать пить за 30–40 минут до исследования, а прекратить наполнять мочевой пузырь тогда, когда вы почувствуете необходимость мочиться (не обязательно для этого выпить весь объем). Пить нужно понемногу, не спеша, так как переполненный мочевой пузырь с сильно растянутыми стенками исказит картину заболевания.

Подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ) молочной железы

Перед назначением УЗИ молочной железы не требуется специальная подготовка. Каждая женщина может пить, есть, принимать медикаменты (заранее предупредив об этом специалиста). Для того чтобы правильно подготовиться, необходимо знать некоторые моменты: процедуру назначают в первую фазу менструального цикла (5 — 14 день цикла от начала менструации).

Правила подготовки пациента к эндоскопическим исследованиям

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС)

ФГДС проводится натощак: утром в день исследования запрещается завтракать и принимать любую пищу, даже если исследование проходит во второй половине дня.

Утром в день исследования до ФГДС не рекомендуется:

  • курить;
  • принимать лекарства в таблетках (капсулах) внутрь;
  • Утром в день исследования до проведения ФГДС разрешается:
  • чистить зубы;
  • делать УЗИ брюшной полости и других органов;
  • за 2–4 часа пить воду, некрепкий чай с сахаром (без хлеба, варенья, конфет);
  • принимать лекарства, которые можно рассасывать в полости рта, не заглатывая или взять с собой;
  • делать уколы, если не требуется после укола прием пищи и нет возможности сделать его после ФГДС;

Накануне вечером: легкоусвояемый (без салатов!) ужин до 18.00 час.

Никакой специальной диеты перед ФГДС не требуется, но:

  • шоколад (шоколадные конфеты), семечки, орехи, острые блюда и алкоголь исключить за 2 дня;
  • при исследовании с 11 часов и позже — желательно утром и за 2–3 часа до процедуры выпить мелкими глотками один стакан негазированной воды или некрепкого чая (без варения, конфет, печенья, хлеба и др.);

Перед исследованием нужно снять съемные зубные протезы, очки, галстук.

Подготовка к колоноскопии

За один день до проведения исследования рекомендуется легкий обед. Рекомендуемые продукты: вареное мясо белой рыбы, курицы, яйца, сыр, белый хлеб, масло, печенье, картофель.

Не рекомендуемые продукты: фрукты и ягоды с косточками, красное мясо, овощи, злаковые, салат, грибы, орехи, зерновой хлеб, сладости.

  • Ужин — чай.
  • Вечером сделать две очистительные клизмы с промежутком 1 час.
  • Утром в день исследования опять сделать две очистительные клизмы с промежутком 1 час.
  • Не завтракать.

Прием слабительных средств не требуется, т. к. в центре имеется современная аппаратура для очищения кишечника.

Подготовка к бронхоскопии

  • Исследование проводится натощак.
  • Последний прием пищи — накануне исследования в 18.00.
  • Подготовка к гистероскопии
  • Исследование проводится на 1–2 день после менструации.

Подготовка к рентгенологическим исследованиям

Подготовка к рентгенографии (ирригоскопии, внутривенной урографии)

1. За сутки до исследования нельзя употреблять в пищу овощи, фрукты, минеральную воду, молочные продукты.

2. Накануне исследования последний прием пищи разрешается не позднее 18.00 часов.

3. В 12.00 часов накануне исследования выпить 50 мл касторового масла.

4. В 15.00 часов накануне исследования принять 2 пакетика «Фортранса».

5. В день исследования утром:

  • ирригоскопия проводится натощак,
  • внутривенная урография необходимо позавтракать!

На ирригоскопию необходимо иметь при себе простынь, тапочки.

Подготовка к рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника

  1. За сутки до исследования нельзя употреблять в пищу овощи, фрукты, минеральную воду, молочные продукты.
  2. Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 19.00 часов.
  3. В 15.00 часов накануне исследования необходимо принять 1 пакетик «Фортранса» в течение 1 часа.
  4. В день исследования утром необходимо позавтракать!

При невозможности принятия «Фортранса», необходимо накануне поставить одну очистительную клизму в 20.00 часов и одну очистительную клизму утром в 06.00 часов в день исследования.

Подготовка к проведению велоэргометрии

Специальной подготовки для проведения велоэргометрии не требуется. Накануне можно принимать жидкость и пищу в привычных объемах, но в день исследования допускается только легкий завтрак не позднее, чем за два — три часа до процедуры.

За два — три дня до исследования по согласованию с лечащим врачом отменяются препараты, влияющие на кровоснабжение миокарда и артериальное давление, если иное не приведет к развитию жизнеугрожающих состояний. К таким препаратам относятся нитроглицерин и его производные, бетта — адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и другие.

Накануне стоит избегать значительных физических и психоэмоциональных нагрузок, а также исключить прием алкоголя, никотина и кофе, так как все это может повлиять на работу сердца в день исследования. На процедуру лучше придти в свободной одежде, не сковывающей движения и позволяющей свободно двигаться на велоэргометре.

При себе необходимо иметь результаты ранее проведенных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, велоэргометрии (если проводились).

Подготовка к проведению спирографии

За 8–10 часов до исследования не принимать бронхорасширяющие препараты.

Иметь при себе ингалятор (если пациент пользуется им).

При себе иметь носовой платок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *